Qu'est-ce que la pathomimie et pourquoi les gens se blessent. Les principaux signes d'un comportement d'automutilation. Méthodes de diagnostic de base et traitements les plus efficaces. La pathomimie est une affection dans laquelle une personne se blesse délibérément, mais considère sincèrement les traces de son "crime" comme une maladie de la peau. C'est pourquoi il a reçu un tel nom, qui signifie littéralement "l'image de la souffrance, de la douleur" du grec. Le plus souvent, la pathomimie est de nature mentale et se manifeste sous la forme de lésions cutanées - égratignures, plaies, coupures, brûlures, morsures. Localisation de telles "marques" - bras, poitrine, visage, jambes, cou, c'est-à-dire des endroits qu'une personne peut atteindre par elle-même.
Description et mécanisme de développement de la pathomimie
Selon les statistiques, 0,8% des habitants de notre planète souffrent déjà de pathomimie, dont la plupart sont des femmes. Et grâce au rythme de vie moderne, qui nourrit en permanence l'émergence de troubles mentaux, de dépressions et d'addictions (alcooliques, toxicomanes), ce nombre ne cesse de croître.
Le mécanisme du développement d'un comportement d'automutilation réside dans le fait qu'au début, le processus d'infliger des blessures est une sorte de réaction à un certain facteur stressant ou psycho-traumatique de force suffisante. De plus, en se développant, le trouble oblige une personne à se mutiler même avec la moindre expérience. En même temps, il éprouve toute une palette de sentiments: avant l'acte même de blessure, le patient éprouve un fort choc émotionnel, panique, anxiété, et après cela - un sentiment de satisfaction physique, de soulagement. Ainsi le cercle vicieux du désordre est fermé et ne permet pas à son captif de sortir de la captivité de cet état mental.
Si nous considérons la pathomimie du côté de l'analyse approfondie, c'est l'un des moyens d'éviter la surcharge émotionnelle - scandales, conflits, inquiétudes, troubles de la vie. De cette façon, une personne remplace les sentiments habituels pour de tels états - anxiété, peur, sentiment de sa propre infériorité, insatisfaction. Parfois, en s'infligeant des douleurs et des blessures, l'"auto-tortureur" essaie de rendre le sentiment de vie, de sensibilité, d'émotivité. Souvent, cette méthode de "sentir au moins quelque chose" est choisie par des personnes qui ont finalement perdu confiance en tout et en tout le monde - avec un fort syndrome post-traumatique, une dépression prolongée, une apathie.
Le plus souvent, les "auto-tortureurs" choisissent une variété de méthodes d'automutilation: ils se grattent, se mordent, s'arrachent les cheveux, s'infligent des blessures et des brûlures, et se mordent fortement les ongles et la peau qui les entoure. En fonction de cela, la pathomimie a plusieurs variétés:
- Dermatomanie - le désir de blesser la peau, les cheveux et les muqueuses;
- Onychophagie - envie de dommages aux ongles;
- Dermatotlasie - le désir de blesser la peau autour du lit de l'ongle;
- Cheilofagia - tendance à endommager les lèvres, surface interne des joues;
- Trichotillomanie - l'envie de s'arracher les cheveux.
Le plus souvent dans la pratique clinique, il se produit une excoriation névrotique - l'une des formes de dermatomanie, qui se manifeste par le désir incontrôlable du patient de se gratter la peau. Le spectre des résultats de telles "manipulations" peut être varié - des abrasions superficielles aux plaies enflammées profondes avec des croûtes sanglantes. Parfois, la pathomimie peut être compliquée par un délire dermatozoal, dans lequel une personne est maniaque dévouée à sa "maladie".
Causes de la pathomimie
Le comportement d'automutilation est toujours basé sur l'auto-agression - une personne mentalement normale ne se blessera pas intentionnellement. C'est-à-dire que la principale cause de pathomimie est les troubles mentaux causés par des facteurs psychogènes. Dans le même temps, les actions d'une personne ayant un tel comportement ont deux vecteurs directionnels: elle cherche à blesser la peau (muqueuses) et à initier des maladies à profil dermatologique. Compte tenu de cette nature de comportement d'automutilation, le terrain le plus fertile pour son développement est créé par:
- Les troubles mentaux … Le plus souvent, l'hystérie, la dépression, la schizophrénie, diverses phobies et manies, les troubles dissociatifs, obsessionnels compulsifs, l'autisme, la psychose et les troubles névrotiques peuvent entraîner la survenue d'une pathomimie.
- Dépendances … Pas moins dangereux en termes d'apparition de désirs de se faire du mal, de dépendance aux mauvaises habitudes - alcoolisme, toxicomanie.
- Syndrome post-traumatique … Les comportements d'automutilation peuvent être une réponse à une ou plusieurs situations traumatiques répétées: violences, y compris les violences sexuelles, participation à des hostilités, blessures physiques graves, etc.
- Dommages organiques au cerveau … Une envie incontrôlée de se blesser peut apparaître en présence de la maladie d'Alzheimer, de l'athérosclérose, de l'intoxication alcoolique, des métaux lourds, des conséquences d'une insuffisance rénale et/ou cardiaque chronique.
- Problèmes de développement intellectuel … La tendance à s'auto-traumatiser peut être observée chez les personnes atteintes de retard mental, d'imbécillité.
- Troubles du comportement … L'effet sur le corps, y compris le cerveau, de la prise de substances psychoactives, les troubles physiologiques peuvent également amener une personne à vouloir se blesser. Les troubles des pulsions et des préférences sexuelles peuvent également être évoqués.
- Caractéristiques de la personnalité … Infantilisme, hypersensibilité, anxiété, agressivité, instabilité émotionnelle peuvent pousser une personne à une manifestation aussi extraordinaire d'expériences internes.
Il est prouvé que les maladies qui ne concernent pas la sphère mentale - somatiques (endocriniennes, pathologies professionnelles), ainsi que les anomalies génétiques, peuvent provoquer le désir de se blesser.
Manifestations de pathomimie chez l'homme
Le comportement d'automutilation est caractérisé par une méthode de traumatisation systématique et conservatrice. C'est-à-dire que le patient se blesse régulièrement et de la même manière. En même temps, il peut le faire secrètement, inconsciemment, ce que l'on retrouve le plus souvent dans les troubles mentaux et comportementaux. Mais il existe des cas où une personne souffrant de pathomimie se blesse, comprenant parfaitement son comportement, même de manière démonstrative (dans les états limites). Il y a aussi des incidents où des personnes s'automutilent pour simuler la maladie. Les principaux symptômes de la pathomimie peuvent être divisés en plusieurs groupes:
- Par la nature du dommage … Ces lésions cutanées n'ont pas de cause apparente et sont du même type dans la plupart des cas.
- Par lieu de dommage … Les blessures pathomimétiques sont localisées exclusivement dans des endroits accessibles au patient lui-même et, puisqu'elles sont infligées à dessein, sont placées dans le bon ordre, linéairement.
- Pour le traitement des blessures … Les méthodes dermatologiques de traitement des blessures ne fonctionnent pas, car le patient s'inflige encore et encore de nouvelles blessures. Ainsi, ils tombent dans la section « chronique » ou « incurable ».
- Par le comportement du patient … Souvent, une personne souffrant de pathomimie se plaint de démangeaisons, de douleurs aux endroits d'auto-torture. Dans le même temps, il nie toute tentative de lier son état à des problèmes mentaux, et plus encore de demander l'aide d'un spécialiste en psychiatrie.
Les résultats visibles de telles tactiques de comportement autodestructrices peuvent être les blessures suivantes sur le corps du patient:
- Lésions cutanées superficielles … Les signes les plus courants d'automutilation sont les égratignures, les égratignures, les écorchures. Souvent sur la peau des patients, on peut trouver des traces de morsures de dents, de coupures, de piqûres.
- Dommages cutanés par le feu, substances agressives … Suite à leurs envies ou croyances incontrôlables, les « auto-torturateurs » peuvent laisser des brûlures sur leur peau (feu ouvert, cigarettes, fer, etc.), qui, faute de traitement ou de traumatisme continu, peuvent se transformer en érosion.
- Conséquences des dommages cutanés … Souvent, un spécialiste qui examine la peau d'un patient atteint de pathomimie peut voir non seulement de nouvelles traces de comportement d'automutilation, mais également ses conséquences - ulcères, modifications nécrotiques, éruptions vésiculaires, plaies profondes, cicatrices, dermatite, hémorragies sous-cutanées.
- Dommages aux cheveux … Si un patient souffre d'une manie d'endommager ses cheveux, alors sur son corps, vous pouvez trouver des zones de poils déchirés avec des rougeurs, des écorchures, des cicatrices, une atrophie.
Dans le même temps, les patients peuvent surveiller attentivement leur apparence - éliminer l'acné et les boutons inexistants, les bulles ouvertes, etc. Si une personne développe un délire dermatozoaire, elle peut démontrer de manière persistante sa terrible "maladie" de la peau aux autres et aux médecins, recueillir méticuleusement ses preuves (poils, écailles et croûtes, morceaux de plaques à ongles) dans des boîtes et des bocaux et insister pour qu'elles soient examinées. Ce comportement autodestructeur les oblige à consacrer beaucoup de temps à l'hygiène et aux soins personnels: ils se lavent souvent et soigneusement, lavent et font constamment bouillir le linge et les vêtements. Ils passent un long moment à regarder leur "problème" sur la peau à la loupe, essayant de s'en débarrasser. Par exemple, s'ils sont sûrs qu'une sorte de parasites vivent dans la peau, ils peuvent utiliser leurs ongles, des objets poignardés et coupants, des acides pour les sortir de là. Certaines personnes atteintes d'un trouble d'automutilation sont tellement « professionnelles » dans l'imitation des pathologies dermatologiques que même un spécialiste expérimenté peut avoir du mal à reconnaître immédiatement le « piège ». Les maladies les plus courantes qui sont "exploitées" par les patients atteints de pathomimie sont la vascularite hémorragique, le pemphigus séborrhéique.
Diagnostic de pathomimie
Étant donné que la grande majorité des personnes ayant des comportements d'automutilation ne comprennent pas la véritable cause de leurs problèmes de peau, il n'est pas facile de diagnostiquer la pathomimie. La tâche est encore compliquée par le fait que les patients ne se souviennent souvent même pas du moment où ils se sont infligés une blessure. Ils le font « sur la machine », avec leur conscience éteinte. Il est tout à fait naturel que lorsqu'ils consultent un médecin, ils nient de toutes les manières possibles le côté mental du problème.
Cette spécificité de la maladie détermine une approche intégrée de son diagnostic et comprend 3 méthodes principales: conversation psychologique, examen histologique de la peau, échographie de la peau.
Le premier violon parmi les méthodes énumérées de diagnostic de pathomimie est joué par la conversation psychologique avec le patient. Il aide le spécialiste à révéler la véritable cause des problèmes dermatologiques et le patient à s'en rendre compte. Après tout, il n'est pas rare que des patients atteints de pathomimie soient perplexes et indignés du fait qu'au lieu d'un véritable traitement des problèmes de peau, ils soient envoyés en consultation chez un psychiatre. De plus, ils peuvent immédiatement nommer les coupables de leur état - des microbes banals aux influences intentionnelles d'autres personnes (empoisonnement, dommages, mauvais œil, etc.), mais pas eux-mêmes. Par conséquent, la communication psychologique avec le patient repose sur le principe d'un questionnement avec tact et cohérence.
Comme méthodes supplémentaires de confirmation ou de réfutation de la nature psychogène des problèmes dermatologiques, des études histologiques et échographiques sont utilisées. A l'aide de ces méthodes de recherche complémentaire, il est possible d'établir la nature réelle et la nature des dommages.
Important! L'extrême difficulté à diagnostiquer les comportements d'automutilation rend souvent cette pathologie « invisible ». Ainsi, dans la pratique, il existe un cas où la pathomimie a été masquée avec succès pendant 18 ans.
Caractéristiques du traitement de la pathomimie
La pathomimie est difficile non seulement dans le diagnostic, car tout le monde n'est pas prêt à entendre que son problème de santé est de nature mentale. Certains patients, après avoir révélé les véritables causes de leurs "problèmes" dermatologiques, ne viennent tout simplement pas pour un deuxième rendez-vous, cherchent un autre spécialiste ou un autre établissement médical, voire arrêtent d'essayer de trouver de l'aide en médecine officielle et se tournent vers des méthodes de traitement alternatives.. Compte tenu de cette caractéristique de la pathologie, le traitement de la pathomimie doit être global.
Aide de psychologues dans le traitement de la pathomimie
Étant donné que la cause première du comportement d'automutilation dans la plupart des cas sont des troubles et des problèmes psychogènes, la psychothérapie se voit attribuer un rôle fondamental dans le traitement de la pathomimie. Le médecin est chargé d'identifier la cause de l'attitude agressive du patient envers lui-même et de trouver le régime de traitement d'auto-agression optimal pour lui.
Afin de restaurer l'équilibre psychologique intérieur et l'amour-propre d'un patient atteint de pathomimie, les spécialistes peuvent utiliser plusieurs techniques. La thérapie cognitivo-comportementale est le plus souvent utilisée pour cela. Dans les cas où la conscience du patient n'enregistre pas les moments d'automutilation, des techniques de psychanalyse peuvent être utilisées pour améliorer son état.
En général, l'hospitalisation n'est pas indiquée ici. Si l'« auto-tortureur » présente de graves troubles mentaux et comportementaux, des états obsessionnels ou délirants, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Cette tactique aide non seulement à mener une thérapie efficace des conditions, mais à garder cette pathologie sous contrôle. Y compris en ce qui concerne la poursuite de l'automutilation des patients.
Médicaments contre la pathomimie
La prescription de dispositifs médicaux pour la pathomimie est réalisée lorsqu'il est nécessaire de traiter des lésions cutanées et/ou des troubles psychologiques.
Afin d'éliminer les conséquences d'un comportement d'automutilation, en fonction du degré de traumatisme cutané, les préparations topiques suivantes (gels, pommades, suspensions) peuvent être utilisées:
- Médicaments anti-inflammatoires … Le plus souvent, la syntomycine, la tétracycline, la pommade à l'ichtyol, la baneocine, la gentamicine, l'érythromycine, le tyrozur sont prescrits pour le traitement des lésions cutanées avec des éléments d'inflammation au cours de la pathomimie.
- Médicaments cicatrisants … Afin de stimuler les processus de régénération de la peau, le schéma thérapeutique peut inclure Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthénol, Baneocin.
- Médicaments anti-cicatrices … S'il y a des blessures profondes et des cicatrices sur la peau du patient, un spécialiste peut prescrire des agents de dissolution locaux spéciaux - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Médicaments de récupération … Souvent, des onguents et des gels complexes sont utilisés pour traiter les dommages pathomimiques, qui comprennent plusieurs directions d'action à la fois - anti-inflammatoires et régénératrices. Par exemple, Panthénol, Levomekol, Solcoseryl.
Afin de corriger les anomalies mentales et comportementales, le schéma thérapeutique comprend des neuroleptiques, des psychotropes, des antidépresseurs, des sédatifs.
Procédures de physiothérapie pour le traitement de la pathomimie
L'indication pour la nomination de méthodes de traitement physiothérapeutique du comportement d'automutilation est la présence d'une dermatite psychogène chez le patient. Ces procédures sont conçues pour compléter la thérapie médicamenteuse locale, accélérer les processus de guérison et de récupération de la peau et améliorer l'état du patient dans son ensemble.
Traitements de physiothérapie de base pour les comportements d'automutilation:
- Thérapie au laser … L'utilisation du traitement au laser donne un bon résultat en termes de réduction de l'inflammation, de stimulation des processus métaboliques et de régénération de la peau, d'augmentation de la résistance des tissus aux infections et aux facteurs externes.
- Thérapie à la paraffine … Ce type de traitement physiothérapeutique est efficace pour les lésions cutanées superficielles sans inflammation ni dommages prononcés. Il restaure bien l'équilibre hydrique de la peau, active les processus de guérison et de récupération.
- Ultrason … L'action des ultrasons sur la peau abîmée soulage efficacement l'inflammation et le gonflement de la peau, restaure son hydrobalance, nettoie et active la régénération.
- Électrophorèse … A un effet décongestionnant, analgésique, sédatif, active le métabolisme des tissus de la peau.
- Ultra-violet … L'irradiation UV à doses thérapeutiques peut rapidement soulager les manifestations inflammatoires, stimuler les processus immunitaires et métaboliques de la peau. Efficace pour les lésions superficielles et les éruptions cutanées.
Les méthodes physiothérapeutiques énumérées sont prescrites pour tout type de blessure, à l'exception des plaies fraîches et des brûlures. Souvent, plusieurs spécialistes sont impliqués dans le traitement de la pathomimie à la fois: un psychiatre, un dermatologue et un cosmétologue (si nécessaire). Si le désir de se faire du mal n'entraîne pas de troubles mentaux graves, le traitement de la pathomimie à domicile est possible, à condition que toutes les prescriptions du médecin soient suivies - à la fois par le patient lui-même et par son entourage. Sinon, vous ne pouvez pas vous passer d'un traitement hospitalier d'un profil psychiatrique. Les patients les plus difficiles à traiter sont ceux qui développent des délires dermatozoaires à la suite de la schizophrénie. Comment traiter la pathomimie - regardez la vidéo:
Pour résumer, la pathomimie est le signe d'un problème dont les racines sont enracinées dans notre psychisme. Par conséquent, il ne peut pas être résolu avec des onguents et des comprimés ordinaires. L'aide d'un neuropsychiatre ou d'un psychothérapeute est la seule issue à cette situation. Une issue dont vous n'avez pas besoin d'avoir honte ou d'avoir peur.
