Définition et principales causes de la démence vasculaire. Manifestations cliniques et stades de la maladie. Méthodes de diagnostic de base et principes de traitement. Thérapie médicamenteuse et prévention. La démence vasculaire est une maladie qui affecte la santé mentale et mentale d'une personne et résulte d'un apport sanguin insuffisant au cerveau. En conséquence, les capacités mentales, la nature du comportement en société, ainsi que les mécanismes d'adaptation se détériorent. Une telle personne perd totalement ou partiellement la capacité de libre-service. Il convient également de noter qu'une altération de la conscience dans cet état n'est pas observée.
Causes de la démence vasculaire
De nombreux facteurs peuvent affecter le système vasculaire de notre corps. De plus, chacun d'une manière ou d'une autre a son propre effet sur elle en général. Si l'un d'entre eux renforce ou affaiblit son influence, cela manifestera immédiatement ses conséquences négatives sous la forme d'une hypoxie cérébrale. Dans la plupart des cas, il est impossible de déterminer une cause unique de la maladie. Plusieurs d'entre eux sont identifiés à la fois, qui à la fois complètent et renforcent l'action des uns et des autres. Parmi les causes les plus courantes de démence vasculaire figurent:
- Accident vasculaire cérébral … Il est considéré comme le facteur le plus important. L'obstruction aiguë du vaisseau due au blocage par un thrombus ou un embole conduit à l'arrêt de l'apport d'oxygène au cerveau. En quelques secondes, ses cellules commencent à mourir, ce qui n'inverse pas le développement et entraîne de graves conséquences. L'hémorragie tissulaire dans l'AVC hémorragique a le même effet.
- Athérosclérose … Une maladie assez courante qui affecte le réseau vasculaire, accompagnant le processus de vieillissement. En conséquence, il est presque toujours détecté chez les patients présentant ce profil. Dans ce cas, une violation du métabolisme des lipides se produit, à la suite de laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur la paroi interne du vaisseau. De telles couches entravent la circulation sanguine de toutes les manières possibles, tout en ayant la propriété de se rompre et de migrer à travers le système circulatoire sous la forme d'un embole.
- Hypertension artérielle … Une pression accrue constante en combinaison avec d'autres facteurs altère considérablement les propriétés élastiques des vaisseaux sanguins et, en règle générale, conduit finalement à leur défaillance. En conséquence, un apport sanguin normal est impossible. Le manque constant d'oxygène affecte négativement le métabolisme des cellules et conduit éventuellement à leur mort.
- Ischémie cérébrale chronique … Le développement de cette pathologie est associé à une altération à long terme du flux sanguin dans les petits vaisseaux. Le plus souvent, cela est dû à l'influence de diverses maladies du système endocrinien. Parmi les plus courants figurent le diabète sucré, la thyrotoxicose et la fermentopathie. Dans ce cas, une altération du tonus capillaire et des modifications de la pression artérielle sont également d'une grande importance.
- Insuffisance cardiovasculaire … La présence d'une fonction de pompage permet au cœur de fournir de manière stable de l'oxygène à tous les tissus et organes de notre corps. S'il est violé, ce processus devient impossible. Le myocarde est incapable de fournir le débit cardiaque requis, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin normal dans les capillaires du cerveau. La présence d'une telle pathologie peut à la fois causer des dommages graduels et conduire à l'émergence de conditions aiguës.
- Vascularite … L'inflammation de la membrane vasculaire peut avoir une grande variété d'étiologies. Les plus courantes sont les maladies auto-immunes (érythématose, lupus érythémateux disséminé) et infectieuses (maladie de Lyme, syphilis du système nerveux). Les lésions de ce type ont une évolution très agressive et nécessitent une intervention immédiate.
- Exercice de stress … Naturellement, cela ne signifie pas un entraînement dosé, mais une activité excessive. De ce fait, la demande tissulaire en oxygène augmente, ce que le corps n'est pas en mesure de fournir intégralement. Lorsque les mécanismes compensatoires cessent de faire face à cela, une insuffisance circulatoire chronique se produit. Cela s'applique principalement aux athlètes et aux personnes qui effectuent un travail physique intense.
- Mauvaises habitudes … Le principal problème est les effets de la nicotine. Il est capable d'exercer un effet stimulant sur la membrane musculaire, la forçant à être dans un état contracté pendant une période de temps plus longue. Après un certain temps, cela peut se refléter dans le travail du système cardiovasculaire.
- Hérédité … La présence de telles maladies chez l'un des membres de la famille met toujours la vie d'une personne en danger. Il existe une opinion scientifiquement prouvée selon laquelle la transmission de la démence vasculaire est possible dans un certain nombre de générations, et les hommes sont plus sensibles à cet héritage de gènes. Mais cela ne signifie pas qu'une telle probabilité est de cent pour cent. Il y a des cas où la présence de la maladie n'a rien à voir avec la famille.
Noter! Sur la base des études menées, les scientifiques ont prouvé qu'un apport insuffisant en acide folique multiplie par trois le risque de développer cette maladie.
Classification de la maladie "démence vasculaire"
La démence, qui survient lors d'une insuffisance cérébrovasculaire, est acquise et peut mettre en danger non seulement la santé, mais aussi la vie humaine à tout moment. Les symptômes qui l'accompagnent peuvent accompagner de nombreuses autres affections et agissent également comme le syndrome d'une maladie distincte.
Le problème de cette pathologie est très pertinent dans le monde moderne, car chaque année, le nombre de cas augmente. De plus, de plus en plus de cas sont diagnostiqués à un âge jeune et même infantile. À cet égard, la portée de la recherche a été élargie et les types de démence vasculaire suivants ont été identifiés:
- Tranchant … Ce type se caractérise par la soudaineté et la rapidité d'apparition des symptômes. Le plus souvent, cela est dû au facteur le plus étiologique et aux changements qu'il a provoqués. Plus son action est forte, plus les manifestations seront précoces et agressives. De telles conséquences sont le plus souvent causées par un accident vasculaire cérébral, principalement hémorragique.
- Multifactoriel … Ce type comprend la plupart des cas de la maladie. Il est formé en raison de l'influence de plusieurs causes de démence à la fois. Parfois, il s'agit d'un mécanisme en cascade dans lequel un facteur provoque le développement d'un autre, mais encore plus souvent, il s'agit de leur effet dommageable général sur le système vasculaire du cerveau. La démence survient dans ce cas progressivement sur trois à six mois, et le symptôme principal est la présence d'hypertension artérielle.
- Sous-cortical … Elle se caractérise par un dysfonctionnement dont les centres se situent au niveau sous-cortical. Dans le même temps, les processus d'attention et de mémoire souffrent. Il devient difficile pour une personne de se souvenir de nouvelles informations ou de faire abstraction de ce qui se passe autour. En conséquence, il y a raideur, apathie, dépression. Le centre de la marche est également affecté, après quoi le début de tout mouvement s'accompagne d'une gêne et d'un manque de stabilité des jambes.
- Mixte … Il est représenté par tous les types de troubles du système nerveux central qui n'existent que. Sa clinique est si diversifiée que seuls les diagnostics différentiels utilisant la méthode d'exclusion peuvent être distingués des autres. Il survient principalement chez les personnes âgées et est associé non seulement à un facteur direct, mais également à des changements liés à l'âge en premier lieu.
- Indéfini … Ce type de démence est rare et touche principalement la population plus jeune. De plus, il peut s'agir d'adultes et d'enfants. Les violations qui se produisent ne sont attachées à aucune cause. Dans de tels cas, ils parlent plutôt d'une étiologie inexpliquée du processus que de son absence. Dans le même temps, la maladie ne perd pas sa gravité et nécessite un traitement immédiat.
Stades de la démence vasculaire chez l'homme
Chaque cas de démence doit être considéré purement individuellement, car la similitude des symptômes ne garantit pas la même évolution et le même pronostic à l'avenir. La maladie se caractérise par la présence de certains stades qui, sans correction correcte, passent immédiatement du plus facile au plus grave.
Selon ce principe, on distingue les stades suivants de la démence vasculaire:
- La première … Elle survient au tout début de la maladie et se caractérise par une rareté des symptômes. Une personne constate une détérioration de ses capacités professionnelles. Il faut plus de temps pour terminer le travail habituel, il devient difficile de se souvenir de choses simples. Cela entraîne une diminution de l'activité motrice et mentale, une fatigue rapide et une dépression de l'humeur.
- La deuxième … L'état du patient s'aggrave. La déficience dans la vie quotidienne s'ajoute aux violations existantes. Une personne ne peut pas rester seule pendant une longue période, car elle perd ses compétences de base en matière de soins personnels. Au début, il ne se souvient pas comment utiliser la télécommande du téléviseur ou le four à micro-ondes, puis il oublie quoi se brosser les dents et manger. Orientation perdue dans l'espace de votre propre maison ou appartement. Une telle incohérence affecte non seulement le patient, mais également les autres résidents de la maison.
- Troisième … La dernière étape rend une personne complètement incapable de survie indépendante. Toute action nécessite une aide extérieure et une supervision 24 heures sur 24. Dans le processus, toutes les compétences acquises sont perdues (lavage, peignage, hygiène personnelle, tenue d'une fourchette). Il y a une certaine inadaptation aux conditions de l'environnement et de la société. La qualité de vie d'une telle personne est réduite à presque zéro et peut entraîner un handicap.
Les principaux signes de démence vasculaire
La présence de l'un ou l'autre symptôme de démence vasculaire dépend du type de maladie, chacune étant caractérisée par son propre ensemble de troubles. Leur nombre augmente avec l'aggravation du stade du processus et l'intensification de l'action du facteur dommageable. Certains d'entre eux peuvent apparaître immédiatement, tandis que d'autres se joignent après un certain temps.
Les symptômes de la démence vasculaire dépendent de la fonction de l'activité nerveuse supérieure qui est affectée:
- Mémorisation … Elle s'accompagne de troubles de la mémoire à court et à long terme. L'information ne s'attarde pas dans la tête du patient. Dans certains cas, une violation du type de fabulation est possible, lorsque des événements survenus il y a longtemps sont transférés sous une forme légèrement modifiée par une personne dans le temps et appliqués au présent. Plus le degré de dommage est grave, plus la période de temps impliquée dans ce processus est longue. Enfin et surtout, les noms de personnes proches et de parents disparaissent de la mémoire. La perte d'orientation personnelle est un degré extrême de ce trouble.
- Attention … Cette caractéristique extrêmement importante ne disparaît pas immédiatement. Au départ, une personne peut même ne remarquer aucune violation. Par exemple, pour redemander des informations que vous n'avez jamais entendues auparavant, ou pour relire la phrase précédente du livre. La situation s'aggrave avec le temps. Le patient ne répond qu'à quelques stimuli répétitifs qui peuvent conduire à l'action. Et au bout d'un moment, il ne peut plus se concentrer sur quoi que ce soit. Des difficultés apparaissent également dans le passage de l'attention d'une activité à une autre. Il devient impossible de remplir deux fonctions à la fois.
- Discours … La violation de ce paramètre est étroitement liée à la zone de lésion du cortex cérébral, à savoir le lobe frontal. Dans ce cas, une condition telle que l'aphasie survient. Cela se manifeste par le fait qu'une personne perd la capacité d'exprimer ses pensées avec des mots en raison d'une confusion dans les phrases. Comprenant le discours qui s'adresse à lui-même, il ne peut y répondre clairement.
- Praxis … La capacité de prendre des mesures délibérées est également altérée. Cela s'applique aux mouvements professionnels, domestiques, moteurs et vocaux. Une personne perd progressivement ces compétences, oubliant comment les exécuter. Marcher, écrire, lire ou simplement se pencher devient impossible avec le temps.
- Orientation … Souffre presque en premier lieu et est un symptôme de démence. Dans un premier temps, la perception temporelle devient un problème, puis la perception spatiale. Le patient ne peut pas nommer le jour de la semaine et indiquer quelle année vient. Au fil du temps, trouver un moyen de sortir de son propre appartement s'avère problématique. La dernière étape et le signal alarmant est la perte d'orientation dans sa propre personnalité.
- Comportement … Quant à cette propriété, ses changements sont à long terme et progressifs. Les principales caractéristiques inhérentes à une personnalité particulière se renforcent. Si avant la maladie une personne était énergique et joyeuse, cela se manifestera maintenant sous la forme d'anxiété et d'agitation. C'est la même chose avec les autres paramètres. Les gens deviennent vulnérables et pleins de ressentiment. La cupidité et les conflits dans l'environnement se manifestent. La désinhibition sexuelle peut parfois être un problème. Un signe d'aggravation de l'état est le désordre. Une personne cesse d'observer l'hygiène personnelle, ne faisant pas attention à la présence de personnes autour.
- Pensée … La fonction qui distingue l'homme du monde animal commence son évolution en sens inverse. Au début, le patient ne peut pas généraliser les informations recueillies ou résoudre un problème simple. Lors de la communication avec lui, un mauvais discours est noté, dépourvu de tours verbaux complexes, qui peuvent complètement disparaître à l'avenir. Une manifestation grave est l'émergence d'idées délirantes. Chez les hommes, cela est principalement associé à une jalousie excessive, et chez les femmes, il est associé au vol de propriété ou au harcèlement.
- Émotivité … Il s'agit de sautes d'humeur constantes. Ces personnes, d'abord en une journée, puis en quelques minutes, peuvent manifester leur état de différentes manières. Les pleurs, qui sont brusquement remplacés par des rires, ils ne peuvent eux-mêmes expliquer. Il y a une tendance aux états dépressifs, à la colère non motivée et à un sentiment d'agressivité. Il est très rare qu'une telle variabilité de l'humeur puisse aboutir à un comportement maniaque.
Caractéristiques du traitement de la démence vasculaire
La démence vasculaire nécessite une attention particulière dans le choix du traitement. Elle doit viser principalement à corriger la maladie sous-jacente, ainsi que les facteurs de risque associés. Étant donné que dans la plupart des cas, il existe plusieurs raisons à la fois, l'effet des médicaments pour la démence vasculaire devrait minimiser les dommages causés à chacun d'eux.
Thérapie étiopathogénique
Sur la base du mécanisme de développement de cette maladie, on peut dire que sa cause principale est l'hypertension artérielle, à la suite de laquelle un accident vasculaire cérébral survient. Par conséquent, les principaux groupes de médicaments utilisés dans ce cas viseront spécifiquement à corriger la pression.
Il est plus conseillé d'utiliser les médicaments suivants:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine … Les plus courants d'entre eux sont le captopril, l'énalapril, le lisinopril. Ils réalisent leur effet en combinaison avec des diurétiques, abaissant la tension artérielle. En raison de leurs propriétés pharmacocinétiques, ils sont utilisés même chez les personnes atteintes de maladies du tractus gastro-intestinal et de pathologies du pancréas. Les médicaments sont bien tolérés par les patients diabétiques et obèses.
- Bloqueurs de canaux calciques … Divers représentants de ce groupe sont utilisés, mais l'utilisation de Cinnarizine est préférée. Le médicament réalise son action dans les vaisseaux du cerveau, abaissant la pression artérielle et améliorant la circulation sanguine en général. Il a également un effet neuroprotecteur.
Médicaments cognitifs
Comme c'est le dysfonctionnement cognitif qui prédomine dans les manifestations cliniques, il est nécessaire de consacrer le plus de temps possible à sa correction. Le traitement médical est préférable dans ce cas.
Pour éliminer les violations survenues dans le traitement de la démence vasculaire, vous devez inclure les groupes de médicaments suivants:
- Améliorer le trophisme … Il s'agit notamment de la cérébrolysine, dont les propriétés lui permettent d'avoir un effet bénéfique sur la nutrition des cellules du cerveau. Pénétrant à travers la barrière hémato-encéphalique (entre le sang et les tissus), il participe à la régulation des processus métaboliques. Il favorise également la transmission de l'influx nerveux le long des fibres.
- Médicaments nootropes … Le principal représentant est Piracetam. La substance est incluse dans de nombreux médicaments modernes pour améliorer les processus de mémoire, de réflexion et d'apprentissage. Il a plusieurs effets positifs à la fois sur le métabolisme du neurone et son apport sanguin.
- Peptides neuronaux … La thérapie avec ces médicaments vise à accélérer les processus de récupération dans les cellules du cerveau. Le plus couramment utilisé est le Solcoseryl, qui a un effet positif sur le métabolisme des neurones et stimule la régénération.
Méthodes de prévention de la démence vasculaire
La lutte contre la démence dans la société moderne doit commencer au stade de la prévention. Il est beaucoup plus facile de prévenir une telle maladie que de la guérir. Dans ce cas, il est nécessaire de parler de maîtrise de soi et de développement personnel en tant que personne.
Il y a plusieurs points en adhérant auxquels vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une démence vasculaire:
- Contrôle de la pression artérielle … Il est nécessaire de surveiller de près son niveau. Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées et les personnes à risque d'hypertension. L'enregistrement de nombres plus élevés nécessite un contact immédiat avec les institutions médicales.
- Répartition de l'activité physique … Les charges dosées ont un effet positif sur l'état du système cardiovasculaire, entraînent les muscles du myocarde et augmentent ses capacités d'adaptation. Vous devez également éviter toute activité excessive, qui peut considérablement aggraver la santé d'une personne.
- Correction de l'état mental … Il est très important de respecter le maintien d'une psyché saine. Limiter les émotions négatives, assister à diverses formations, marcher au grand air et même changer de travail peuvent prévenir de nombreuses conditions douloureuses.
Comment traiter la démence vasculaire - regardez la vidéo:
Le diagnostic de démence vasculaire devient un verdict pour de nombreuses personnes dans la société moderne. Malheureusement, avec plusieurs médicaments disponibles pour le traitement médical, la maladie continue souvent à évoluer vers des changements irréversibles. Par conséquent, le plus efficace dans ce cas est la prévention, qui peut prévenir cette pathologie.
