Description et aspects importants du trouble bipolaire. Le tableau clinique des épisodes de la maladie et les principales orientations du traitement de cette pathologie. Le trouble affectif bipolaire (BAD) est une maladie mentale grave et récurrente qui se manifeste par des changements épisodiques d'humeur sous forme de dépression et de manie. La fréquence de manifestation de cette maladie varie de 0,5 à 1,5%, selon la méthode de recherche statistique. Il s'agit d'un chiffre assez élevé, qui indique la prévalence généralisée de la maladie et l'urgence de ce problème aujourd'hui. Habituellement, le trouble se développe entre 15 et 50 ans. Les jeunes sont le plus souvent touchés, ce qui nécessite la nomination d'un traitement optimal pour maintenir une rémission stable.
Causes du trouble affectif bipolaire
Il est généralement admis que le trouble bipolaire est un trouble endogène. C'est-à-dire que son étiologie est cachée à l'intérieur de la psyché de la personne elle-même. Au fil du temps, il existe encore des faits sur la provocation possible du développement du trouble par des circonstances extérieures. Les conditions environnementales peuvent être le facteur qui déclenche la cascade d'épisodes de trouble bipolaire. En termes simples, la maladie ne survient pas en raison d'un traumatisme ou d'une influence externe, une tendance à celle-ci accompagne une personne tout au long de sa vie et seules certaines circonstances peuvent accélérer la manifestation du trouble bipolaire. La principale cause du trouble bipolaire est liée au matériel génétique d'une personne. Les personnes, parmi lesquelles les parents de sang se trouvent ceux qui souffrent de cette pathologie, sont près de 7 fois plus susceptibles d'en tomber malades. De plus, ces gènes sont associés non seulement à cette maladie, mais également à des maladies du spectre schizophrénique. Des études d'ADN plus détaillées ont permis d'identifier des changements spécifiques dans des régions chromosomiques qui, si elles sont mutées, peuvent provoquer des symptômes similaires. Les principaux facteurs de développement du trouble bipolaire sont:
- Stress … Les chocs subis dans la vie, événements graves qui ont brutalement bouleversé le monde humain, peuvent également affecter la probabilité de manifestation de gènes. Le plus souvent c'est le décès d'un être cher, un déménagement, la naissance d'un enfant. La dépression post-partum peut être le point de départ du trouble bipolaire. Parfois, même un traitement avec des médicaments psychotropes stimule la pénétration des gènes et l'apparition des symptômes de la maladie.
- Traumatisme … Des antécédents de lésion cérébrale traumatique et de lésion cérébrale de toute gravité peuvent également être un facteur de risque de développement du trouble bipolaire. De plus, il devrait inclure diverses ecchymoses qui provoquent des changements organiques dans la structure du cerveau.
- Intoxication et maladies somatiques … L'empoisonnement avec des substances toxiques fortes sous forme aiguë ou chronique provoque un déséquilibre dans les systèmes de neurotransmetteurs. Ceci, à son tour, s'accompagne de changements dans l'arrière-plan émotionnel. Le déséquilibre entre la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine s'accompagne de divers symptômes mentaux. De plus, les déséquilibres hormonaux peuvent être causés par diverses pathologies somatiques.
- Traits de personnalité … Certaines personnes ont une composition de caractère particulière qui détermine leur comportement et leur réaction aux facteurs externes. Cela fait référence à la fois aux accentuations et à d'autres caractéristiques spéciales. Des caractéristiques mélancoliques et schizoïdes sont observées chez la majorité des patients atteints de trouble bipolaire.
Principales caractéristiques du trouble bipolaire
Le trouble bipolaire se manifeste par des épisodes de manie et de dépression qui alternent dans un ordre précis. La durée d'une phase est déterminée individuellement. A partir de quelques semaines, un épisode peut durer des années. Dans ce cas, la durée des écarts lumineux est également différente. Presque la plupart des symptômes du trouble bipolaire s'inscrivent dans les phases syndromiques de la manie et de la dépression.
La manie
Tous les symptômes de cette phase du trouble bipolaire sont décrits dans une triade de caractéristiques auxquelles correspond chaque épisode. Voici une sorte de critères pour le diagnostic de cette maladie mentale:
- Humeur élevée … L'hyperthymie se manifeste par un sentiment constant d'insouciance, de bonheur sans cause et d'optimisme. En même temps, il n'y a pas de facteurs qui pourraient l'expliquer. La personne présente un tel comportement qui ne remplit pas les conditions. Par exemple, s'il y a un malheur ou un malheur, il ne pourra pas se résoudre à pleurer une seconde. L'ambiance sera renforcée indépendamment de ceux qui l'entourent.
- Activation du moteur … En termes simples, dans un tel état, il est difficile de rester assis. Une personne bouge constamment, s'agite, quelle qu'en soit la raison. L'anxiété se manifeste sous la forme d'errances incontrôlées dans la pièce. Le patient essaie constamment d'effectuer des mouvements insensés avec ses mains, réorganise les choses, tripote ses doigts.
- L'excitation mentale … La fonction cognitive d'une personne atteinte de manie est grandement accélérée. Il pense plus vite, pense, se souvient. Dans un tel état, tout travail mental se donne plus facilement que dans un état ordinaire. Une personne ressent une poussée de force et d'énergie. Il semble qu'il aura certainement de la chance dans toute entreprise qu'il n'entreprendrait pas. Elle se manifeste également par une augmentation de la libido sexuelle. Les personnes maniaques ont confiance en leur propre impeccabilité, leur idéalité, perdent souvent leur sens du tact et de la politesse, pensent rarement au lendemain et vivent dans l'instant. Dans cet état, ils font des achats ou des ventes importants qui peuvent nuire à eux-mêmes ou à leur famille.
Le développement de la manie ne se produit pas à la fois. Les symptômes apparaissent lentement et beaucoup ne remarquent pas le changement de comportement. C'est pourquoi les patients atteints des derniers stades de la manie attirent l'attention des médecins. Parfois, l'évolution clinique d'un épisode peut en omettre un, mais dans la version classique, les symptômes se développent dans cet ordre.
Aussi, selon la gravité de la phase maniaque, on distingue deux types de trouble bipolaire. Dans la première variante, on observe une manie classique et dans la seconde, les symptômes ne restent qu'au niveau du premier stade. L'épisode se compose de 5 étapes de développement:
- Hypomanie … C'est le stade initial de la manie, qui se caractérise par une humeur accrue, une poussée de vivacité et de force. Une personne commence à dormir moins longtemps par jour et son efficacité augmente. Dans le même temps, la distraction, une diminution de la concentration de l'attention est observée. La parole perd sa charge sémantique, les associations mécaniques prévalent.
- Manie sévère … Les symptômes de la maladie augmentent, il y a une humeur élevée tout au long de la journée. Une personne rit, plaisante même quand c'est inapproprié. Parfois, cela est remplacé par des accès d'agressivité. Dans cet état, le comportement reste difficile, quelle que soit la polarité de l'humeur. À ce stade, les patients ne dorment que quelques heures par jour, presque tout le temps où ils sont occupés par les affaires qui se présentent. En ce moment, il y a une tendance à faire des plans irréalistes, à faire de sérieuses affaires irréfléchies. Parfois, des illusions de grandeur surgissent.
- Étape de la chaleur … Cette phase est la plus courte, mais en même temps la plus sérieuse. Au cours de cette étape, la plus grande sévérité de tous les symptômes est observée. L'activité motrice est irrégulière et inadaptée aux circonstances. La parole perd tout sens et n'est constituée que de fragments de phrases individuelles. Malgré cela, une personne essaie toujours de dire ou de montrer quelque chose et attire beaucoup d'attention.
- Sédation motrice … Dans cette phase, il y a une régression relative de certains des symptômes. En particulier, l'intensité des mouvements diminue et la personne semble beaucoup plus calme extérieurement. Dans le même temps, une humeur accrue et une accélération des processus mentaux persistent. La parole se développe progressivement en segments sémantiques, mais reste accélérée.
- Période réactive … Ce stade est caractérisé par une régression complète des symptômes de la manie. L'inhibition est observée dans la parole, la pensée et l'activité motrice. La personne est dans un état asthénique, épuisée et a besoin d'un long repos. Parfois, dans cet état, il est difficile de se souvenir des étapes précédentes. Pendant la période réactive, il existe un risque élevé de développer un état dépressif immédiatement après la manie, ce qu'on appelle l'inversion. De plus, lorsque vous quittez cet épisode, la probabilité d'avoir des pensées suicidaires augmente.
Dépression
Cette phase de la maladie est observée beaucoup plus souvent que la manie. La dépression a des critères de diagnostic de trouble bipolaire similaires à ceux de la manie. Ils sont connus sous le nom de triade Kraepelin. Ce dernier dit qu'avec la dépression, il y a une humeur dépressive, une léthargie dans les réactions motrices et la pensée. De plus, ces symptômes se prêtent à des cycles quotidiens. Habituellement, les patients s'aggravent beaucoup le matin et le soir, les manifestations du trouble bipolaire diminuent. En plus de ces principaux critères, il existe d'autres signes qui sont observés dans la dépression. Presque tous les patients ont une diminution de l'appétit et ils perdent progressivement du poids au cours de cet épisode. Chez les femmes, dans le contexte d'un état psychologique somatique pendant la dépression, il peut y avoir une aménorrhée - l'absence de menstruation. Après avoir quitté cet état, le fond hormonal normalise le cycle. Tous les symptômes de cet épisode se développent sous la forme de plusieurs stades successifs:
- Symptômes initiaux … La clinique de la dépression se déroule avec des signes d'une légère diminution de l'humeur, de l'apathie et d'une fatigue accrue. Une personne perd le désir de faire n'importe quel travail, même le plus intéressant pour lui. L'appétit diminue légèrement, des difficultés d'endormissement apparaissent.
- Dépression croissante … A ce stade, les symptômes cliniques se manifestent par un grand nombre de symptômes. Une inhibition de la parole apparaît. La personne est laconique, parle doucement et va droit au but. Les réactions motrices sont avares. La capacité de faire n'importe quel travail léger est perdue. Une personne se fatigue même après une longue conversation, un épuisement mental est observé. Les problèmes de sommeil et d'appétit sont beaucoup plus graves qu'au premier stade de la dépression.
- Étape de la chaleur … L'anxiété augmente progressivement, la mélancolie, le retard moteur et mental atteignent leur maximum possible dans le trouble affectif bipolaire. Les mouvements sont réduits au minimum, une personne peut rester dans une position pendant des heures sans ressentir de gêne. Au plus fort du pic, des idées délirantes d'auto-accusation, d'hypocondrie apparaissent. Les pensées viennent souvent au suicide, mais en raison d'un retard moteur à ce stade, elles ne se réalisent presque jamais. Le danger est le temps qu'il faut pour entrer et sortir de la dépression.
- Période réactive … Semblable à un épisode maniaque, à ce stade, il y a une régression des principaux symptômes de la maladie. Presque tous les signes disparaissent. Dans la plupart des cas, l'asthénie est observée pendant un certain temps. Parfois, après la dépression, une désinhibition motrice et de la parole se développe.
Traitements du trouble bipolaire
Il est généralement admis que le trouble bipolaire est incurable. Avec l'aide de la thérapie, vous pouvez obtenir une rémission à long terme pendant des décennies. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre un traitement de soutien. Sans thérapie appropriée, les épisodes de manie et de dépression vont s'alterner et entraîneront certainement une détérioration de l'état mental de la personne. Le traitement du trouble bipolaire comprend la pharmacothérapie et la psychothérapie.
Traitement médical
Le traitement pharmacologique est le fondement de la gestion des symptômes du trouble bipolaire. Ce n'est qu'avec l'aide de médicaments psychotropes que le traitement des épisodes graves de manie ou de dépression peut être effectué, de sorte qu'on ne peut pas se soigner soi-même. Seuls des soins médicaux qualifiés sont capables d'arrêter les symptômes du trouble bipolaire. En pratique, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:
- Antipsychotiques atypiques … L'olanzapine et la quétiapine sont les plus couramment utilisées. Ces médicaments sont recommandés pour une utilisation pendant les épisodes de manie et de dépression, à la fois en monothérapie et en association avec d'autres médicaments. De plus, l'efficacité du traitement est plus élevée si les médicaments sont prescrits après le premier cas de trouble bipolaire. De plus, les antipsychotiques peuvent être utilisés dans le feu de la manie comme moyen de faire face à l'excitation mentale. En outre, avec leur aide, les manifestations psychotiques possibles de cette maladie sont arrêtées.
- Préparations au lithium … Ces médicaments représentent un nouveau mot dans le traitement de ces troubles. Des études montrent qu'une diminution de la concentration de cet élément dans le sang provoque l'impulsivité, l'agressivité et d'autres symptômes. L'utilisation à long terme de préparations de lithium comme traitement d'entretien du trouble bipolaire est très efficace pour prévenir le développement d'épisodes ultérieurs.
- Médicaments antiépileptiques … Ceux-ci comprennent la carbamazépine, la lamotrigine et le valproate. Ces médicaments sont également appelés stabilisateurs de l'humeur. À l'aide de telles préparations pharmacologiques, la normalisation de l'humeur de fond est obtenue en minimisant ses fluctuations tout au long de la journée. Les fonds réduisent l'anxiété générale et sont capables d'améliorer le bien-être du patient avec une utilisation prolongée. Ils sont également utilisés comme traitement d'entretien en rémission.
- Antidépresseurs … Ce groupe de médicaments est utilisé pour les épisodes dépressifs du trouble bipolaire. Le choix d'un représentant spécifique doit être effectué par le médecin traitant, car un large assortiment de fonds vous permet d'influencer divers domaines de l'activité mentale. De plus, la nomination d'un traitement antidépresseur nécessite une augmentation progressive de la posologie quotidienne, qui ne peut être effectuée que par le médecin traitant.
Psychothérapie
Il est souvent difficile de faire face seul à la maladie après un épisode de manie ou de dépression. Un changement de comportement humain qu'il ne peut contrôler est déstabilisant et peut laisser une empreinte d'infériorité ou d'auto-infériorité pendant longtemps. C'est pourquoi il est nécessaire de prendre en compte l'influence que cette maladie a sur le psychisme humain indirectement. Pour cela, plusieurs directions ont été développées dans la psychothérapie du trouble affectif bipolaire:
- Thérapie cognitivo-comportementale … Cette direction en psychothérapie est considérée comme l'une des plus répandues. Le psychothérapeute aide le patient à identifier les situations problématiques les plus importantes de sa vie, à formuler des sentiments non dits. Ensuite, un certain modèle de comportement est développé, qui devient le modèle correct pour les actions dans diverses situations de la vie. Les relations personnelles dans l'environnement du patient, qu'il juge défavorables ou tendues, sont triées. Un spécialiste expérimenté aide à orienter une personne vers un nouveau niveau de vie avec le trouble, nous apprend à coexister sans situations de conflit.
- Psychothérapie familiale … Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont du mal à être différentes des personnes en bonne santé. La présence d'épisodes de manie ou de dépression complique considérablement la vie, provoque des conflits interpersonnels, des complexes psychologiques internes. Une personne a du mal à accepter le fait que pendant un certain temps, elle ne devient pas tout à fait elle-même. C'est pourquoi la psychothérapie familiale a été créée pour intégrer un tel patient dans le cercle des parents et amis. À l'aide de diverses techniques, le spécialiste adapte une personne aux conditions de vie ordinaires, essaie de développer des mécanismes de comportement qui lui permettront de socialiser dans des conditions réelles.
- Psychothérapie de groupe … Le soutien aux personnes atteintes de trouble bipolaire joue également un rôle important dans le traitement du trouble bipolaire. À ce jour, de nombreux groupes ont été créés dont les membres souffrent de tels troubles. Comprendre et soutenir ceux dont les problèmes sont identiques, restaurer un fond favorable, éliminer le sentiment de solitude dans leur trouble. Une personne comprend que la maladie ne l'a pas seulement affecté, voit des exemples de diverses options d'adaptation et choisit la bonne pour elle-même.
Comment traiter le trouble bipolaire - regardez la vidéo:
Le trouble bipolaire est considéré comme l'une des maladies mentales les plus courantes. Dans le même temps, les gens ont appris à percevoir correctement leur maladie, ils s'adaptent, travaillent et sont assez heureux, et les méthodes de traitement modernes leur permettent d'obtenir des rémissions stables. Il est très important de prendre les médicaments prescrits pour le trouble bipolaire, même dans un état de bien-être complet. C'est une sorte de garantie que l'état de santé ne s'aggravera pas.
