Définition et principales caractéristiques du trouble obsessionnel-compulsif, critères de diagnostic. Principes pharmacologiques et psychothérapeutiques du traitement de cette maladie. Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une maladie mentale qui s'accompagne de pensées obsessionnelles (obsessions) et d'actions stéréotypées (compulsions). Ils sont cycliques et provoquent de l'anxiété, de l'anxiété et même de la peur chez une personne.
Description et mécanisme de développement du trouble obsessionnel-compulsif
Cette maladie est un ensemble de stéréotypes ou de rituels parfois dénués de sens, parfois complètement inutiles, causés par des pensées obsessionnelles. Dans le même temps, une personne est pleinement consciente et comprend l'irrationalité de ses idées et de ses actions, mais est incapable d'y résister.
L'obsession naissante est généralement associée à une anxiété quant à la justesse de leurs actions, de leurs décisions, de la disposition des objets ou de leur santé. De telles idées sont impossibles à éliminer et, au fil du temps, elles deviennent une priorité, évinçant d'autres, peut-être plus importantes. Par exemple, si cela se produit au travail, la capacité de travail d'une personne diminue et elle ne peut même plus penser à autre chose.
L'obsession provoque une anxiété constante à propos de quelque chose, paralysant le reste de la pensée, son intensité augmente et nécessite une certaine action. Supposons qu'une personne ne se souvienne pas si elle a fermé sa voiture ou son appartement et qu'elle est anxieuse - et s'il a oublié ? Cette pensée devient obsessionnelle et ne vous permet pas de penser à autre chose.
L'obsession vous oblige à faire quelque chose - allez voir si vous avez fermé votre voiture ou votre maison. La personne s'en va, vérifie et revient, mais une nouvelle pensée surgit qu'elle n'a pas suffisamment vérifié. La seconde obsession, plus grave, nécessite une action répétée (compulsion). Ainsi, un cercle vicieux se crée, qui conduit constamment à une aggravation de l'état d'anxiété.
De telles actions sont perçues par la personne elle-même de manière critique, elle peut même en avoir honte, mais elle ne peut rien y faire. Peu importe combien de temps dure la résistance, l'obsession dominera toujours.
Les principales causes du trouble obsessionnel-compulsif
Actuellement, plus de 3% de la population, selon diverses sources, souffre de trouble obsessionnel-compulsif. Ce chiffre varie selon les pays et les nations.
On sait que le risque de développer un TOC chez les proches est beaucoup plus élevé que dans la population. Cela conduit à certaines conclusions selon lesquelles il existe une propension héréditaire à ce trouble.
Le trouble obsessionnel-compulsif peut survenir chez les individus anxieux et réfléchis. Ils sont enclins à former des obsessions et ont du mal à éprouver des doutes.
Le facteur biologique est également d'une grande importance. Une période périnatale difficile avec traumatisme ou asphyxie lors de l'accouchement augmente les chances de développer un trouble obsessionnel-compulsif. Chez certains patients, des changements organiques peuvent même être observés, qui sont enregistrés en utilisant l'IRM ou la tomodensitométrie.
Dans tous les autres cas, ils parlent de facteurs psychogènes présents dans notre vie. Le stress, la tension nerveuse, le surmenage peuvent provoquer une réaction pathologique du psychisme. Certaines théories considèrent les obsessions et les compulsions comme une défense de l'esprit contre une anxiété, une peur ou une agression excessives. Le corps essaie de s'occuper de quelque chose à un moment où il est couvert d'anxiété.
Symptômes du développement d'un trouble obsessionnel-compulsif
Quelle que soit la cause du trouble obsessionnel-compulsif, les symptômes se développent selon le même principe, mais les mouvements stéréotypés peuvent différer, ainsi que les obsessions et les pensées.
Le TOC peut se manifester par les types de symptômes suivants:
- Pensées obsessionnelles … Ils surviennent indépendamment du désir de la personne elle-même, mais sont reconnus par elle comme ses croyances, ses idées et même ses images. Ils envahissent constamment la conscience et se répètent de manière stéréotypée, dominant les autres. Une personne ne peut pas résister à une telle chose. Des exemples de telles pensées peuvent être des mots individuels, des phrases, des poèmes. Parfois, leur contenu est obscène et contradictoire avec le caractère de la personne elle-même.
- Impulsions obsessionnelles … Une envie irrésistible d'entreprendre immédiatement toute action dénuée de sens et parfois choquante. Par exemple, une personne a soudainement un fort désir de jurer ou d'appeler quelqu'un dans un lieu public. Il ne peut pas contrôler cette impulsion, peu importe à quel point il essaie. Souvent, ces actions sont menées par des personnes dont l'éducation ne leur permet pas de le faire, mais, néanmoins, les obsessions les y obligent.
- Reflets obsédants … La personne commence à penser à toutes les situations ridicules, donne des arguments et les rejette, s'enlisant dans cette discussion interne. Il peut s'agir de doutes sur les rituels accomplis ou non, en essayant de résister au besoin intérieur de ces actions.
- Images obsédantes … Une présentation vivante de scènes violentes, perversions et autres images impressionnantes qui ne correspondent pas du tout à des préjugés d'éducation, religieux.
- Des doutes obsessionnels … Divers types d'incertitude sur l'exactitude ou l'exhaustivité de certaines actions, émergeant constamment dans la mémoire et interférant avec la vie normale. Les symptômes persistent même après que les doutes peuvent être dissipés et que la personne est convaincue de leur absence de fondement.
- Phobies obsessionnelles … Des peurs qui surgissent sans raison et sont dénuées de sens dans leur essence. Leur nature est représentée par des dizaines de variantes possibles observées dans le TOC. Il peut s'agir de phobies hypocondriaques, qui se manifestent par la peur d'attraper une terrible infection ou d'être gravement malade.
- Obsessions de la pollution (misophobie) … Une personne se méfie constamment de la saleté, de la pénétration de poisons, de petites aiguilles ou d'autres objets dans le corps. Ils se manifestent par des rituels particuliers qui sont nécessaires pour se protéger. Aussi, une attention particulière est portée à l'hygiène, un contrôle constant de la propreté. Ces personnes évitent souvent les contacts physiques et certaines ont même peur de quitter la pièce.
Pour poser un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif, certaines conditions doivent être remplies. Premièrement, les symptômes obsessionnels et/ou compulsifs doivent être présents depuis au moins 2 semaines. Ils doivent provoquer une détresse et perturber l'activité humaine, et répondre également aux exigences suivantes:
- Pensées obsédantes, les idées doivent être considérées comme les leurs et non extérieures;
- Il y a au moins une pensée ou une action à laquelle le patient essaie de résister;
- Effectuer une action n'est pas satisfaisant;
- Les pensées ou les idées sont périodiquement stéréotypées.
Important! Les symptômes du TOC peuvent avoir un impact significatif sur la vie d'une personne. Il peut s'isoler du monde extérieur, perdre ses relations antérieures, sa famille, son travail.
Caractéristiques du traitement du trouble obsessionnel-compulsif
Malgré le groupe assez étendu de symptômes qui forment le trouble obsessionnel-compulsif, la maladie se prête bien à la correction. Une visite opportune chez un spécialiste permettra de gagner un temps précieux et de prescrire rapidement le bon traitement. Le traitement du trouble obsessionnel-compulsif doit commencer par une explication détaillée des symptômes de la personne. Il faut dire que ce problème n'est en aucun cas le signe d'une sorte de maladie mentale terrible, à condition que la bonne approche thérapeutique soit utilisée, les manifestations sont éliminées.
Correction psychothérapeutique
Cette méthode est répandue parmi le traitement des maladies du spectre névrotique. A l'aide de mots, un professionnel expérimenté pourra établir le bon diagnostic, formuler les principales causes du trouble et développer des leviers pour se débarrasser de cette maladie.
L'un des aspects les plus importants de la prise en charge psychothérapeutique est l'établissement d'une relation de confiance entre le patient et le médecin. Chacun d'eux est obligé de traiter de manière responsable les séances et les conversations, qui sont menées avec un objectif commun - aider le patient à se remettre du TOC. Pour que la thérapie soit efficace et contribue pleinement à l'amélioration de l'état d'une personne, il est nécessaire de se conformer pleinement à toutes les recommandations et prescriptions du médecin.
Dans l'arsenal des outils psychothérapeutiques, il existe de nombreuses méthodes individuelles et de groupe qui conviennent pour corriger les états obsessionnels et aident à former un nouveau modèle de réponse aux pensées, images et autres éléments obsessionnels émergents.
Les méthodes psychothérapeutiques les plus courantes et les plus efficaces sont utilisées avec succès dans la pratique, à la fois en association avec la pharmacothérapie et séparément. Le soutien psychologique est également important pendant la période de rééducation dans un but préventif. Le plus souvent, ces patients sont traités par des spécialistes en thérapie cognitivo-comportementale.
Cette méthode dispose d'un nombre suffisant de programmes développés spécifiquement pour ce trouble:
- Réactions de prévention de l'exposition … Il s'agit d'une section relativement nouvelle de l'assistance psychothérapeutique, qui a établi des schémas et des échelles d'évaluation de l'état du patient. Basé sur la préparation mutuelle d'un plan individuel de réponse aux symptômes du trouble obsessionnel-cognitif. Le grand nombre d'outils pour diagnostiquer les symptômes de la maladie permet de compiler une liste spécifique des signes de TOC qui dérangent une personne. Il est utilisé en psychothérapie d'exposition. Au cours d'une conversation, en commençant par les plus petites manifestations, le patient est exposé à des peurs, qu'il s'agisse d'une infection virale ou d'un fer débranché. Avec l'aide d'un médecin, il essaie de former une réaction protectrice et d'empêcher la manifestation du symptôme. De plus, la spécificité de ce type de thérapie repose sur la répétition de ces exercices psychologiques à domicile sans la participation d'un spécialiste. Si le patient apprend à résister de manière indépendante à la manifestation de tels symptômes, un tel traitement peut être qualifié de réussi.
- Représentations imaginaires … Cette méthode est utilisée pour traiter les TOC avec une composante anxieuse. Son but est de réduire l'intensité de la réaction aux pensées obsessionnelles indésirables. Pour le patient, des histoires courtes sont sélectionnées, enregistrées au format audio, qui contiennent des éléments des pensées obsessionnelles d'une personne en particulier. En les gaspillant encore et encore, le médecin provoque le patient à vivre les situations dont il a peur. Après plusieurs de ces cours, une personne s'habitue à les entendre et à présenter des images indésirables, en essayant de ne pas réagir si brusquement à la situation à l'extérieur du cabinet du psychothérapeute. En d'autres termes, chaque fois que son imagination essaie de brosser un tableau de la peur, il apprend à se défendre correctement contre son influence.
- Psychothérapie comportementale consciente … Ce type de traitement repose sur une explication logique des symptômes qui apparaissent. Le but d'un psychothérapeute est d'apprendre à une personne à percevoir les manifestations du trouble obsessionnel-compulsif comme des sensations distinctes. Le patient doit bloquer les pensées douloureuses qui causent de l'inconfort, de la peur et même des désagréments. La perception subjective de vos propres expériences aidera à désactualiser vos symptômes et à réduire leur intensité. En gros, tout le spectre de l'inconfort qui se développe avec le TOC n'est pas le problème principal. Surtout, l'irritabilité est causée par des tentatives infructueuses de faire face à la maladie. Ce sont eux qui créent le principal mécanisme pathogène du TOC. Si les obsessions sont correctement perçues, les symptômes perdront rapidement de leur force.
En plus de la thérapie cognitivo-comportementale, plusieurs autres méthodes sont utilisées pour cette maladie. La thérapie hypno-suggestive est un moyen efficace d'influencer la perception d'une personne de ses propres sentiments. Il assure le réglage correct des sentiments prioritaires et peut réduire considérablement les manifestations du trouble obsessionnel-compulsif.
Une personne est plongée dans un état d'hypnose, se concentrant sur la voix d'un spécialiste engagé dans cette pratique. Avec l'aide de la suggestion, il est possible de définir dans la sphère consciente et inconsciente de l'activité mentale d'une personne le schéma correct pour répondre aux obsessions. Après un tel traitement, le patient constate toujours des améliorations significatives, réagit beaucoup plus facilement aux facteurs provoquants et est capable de critiquer les pulsions internes à toute action convulsive.
Dans certains cas, un effet significatif peut être obtenu à l'aide de méthodes de psychothérapie de groupe. Habituellement, l'apparition de symptômes, de pensées obsessionnelles qui dérangent constamment une personne, provoque un inconfort important, et il n'est pas du tout facile pour certains de partager cela. Découvrir que d'autres ont des problèmes similaires rend beaucoup plus facile de gérer les vôtres.
Traitement médical
À l'heure actuelle, le principal traitement du TOC est la pharmacothérapie. La sélection des doses et la sélection d'un médicament individuel sont effectuées par un psychiatre, en tenant compte des caractéristiques de chaque individu. Il prend également en compte la présence de comorbidités, le sexe, l'âge et l'évolution du trouble obsessionnel-compulsif.
Selon le cadre dans lequel le syndrome de compulsion obsessionnelle est considéré, différentes approches thérapeutiques sont utilisées. Les symptômes dominants, la présence de manifestations dépressives concomitantes sont également pris en compte.
Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour traiter les TOC:
- Antidépresseurs … Habituellement, des médicaments à action sérotoninergique sont utilisés. Avec leur aide, vous pouvez éliminer les symptômes dépressifs qui les accompagnent et améliorer votre bien-être général.
- Anxiolytiques (tranquillisants) … Ils sont utilisés pour la peur, l'anxiété, les troubles anxieux, qui sont souvent observés dans le tableau clinique du TOC. La préférence est donnée aux médicaments à base de diazépine.
- Antipsychotiques … Dans certains cas, il est conseillé d'impliquer des représentants de ce groupe de médicaments. Les compulsions ritualisées répondent bien au traitement par antipsychotiques atypiques.
Si des symptômes obsessionnels surviennent dans la schizophrénie, des antipsychotiques typiques doivent être utilisés. Des doses élevées d'antidépresseurs sérotoninergiques peuvent soulager efficacement les manifestations obsessionnelles-phobiques.
Dans tous les cas, seul un médecin qualifié sait comment traiter correctement le trouble obsessionnel-compulsif, de sorte que l'automédication non seulement n'apportera pas les résultats escomptés, mais peut également aggraver la situation. Comment traiter le trouble obsessionnel-compulsif - regardez la vidéo:
Le traitement du TOC a été un défi pendant longtemps. Avec l'avènement de nouvelles méthodes psychothérapeutiques, le développement de médicaments pharmacologiques qui permettent un effet plus doux et plus précis sur certains symptômes, le traitement de cette maladie peut aujourd'hui être qualifié de très réussi. La clé de l'impact effectif d'absolument tous les moyens de l'arsenal médical est un contact de confiance entre le patient et le psychothérapeute ou le psychiatre. Ce n'est qu'en unissant nos forces qu'un tel problème peut être surmonté.
