Caractéristiques du trouble de la personnalité borderline, son essence et son tableau clinique. Les principaux facteurs qui causent cette maladie. Approches de base de la psychothérapie et du traitement de la toxicomanie. Le trouble de la personnalité limite est une maladie mentale caractérisée par une instabilité émotionnelle, une impulsivité, un faible niveau de maîtrise de soi et des relations interpersonnelles altérées. Le plus souvent, cela commence à un jeune âge avec des symptômes flous qui sont très difficiles à remarquer.
Description du trouble de la personnalité limite
Le trouble de la personnalité limite est un état mixte dans lequel les symptômes du niveau mental sont enregistrés, qui apparaissent comme une sorte de défense psychologique contre les changements au niveau névrotique. Ainsi, cette pathologie est difficile à attribuer à des maladies spécifiques, il a donc été décidé de distinguer une catégorie distincte de trouble borderline. La sélection de cette nosologie est remise en question depuis de nombreuses années. Le fait est que certains psychiatres ont jugé nécessaire d'inclure le trouble de la personnalité borderline dans les classifications internationales, tandis que d'autres n'ont pas vu cette nécessité. Ainsi, l'étude de ce trouble a pris beaucoup de temps et a toujours développé un débat parmi les scientifiques. La similitude des symptômes de cette maladie avec d'autres nosologies conduit à des erreurs répétées des cliniciens qui ont du mal à déterminer le bon diagnostic et exposent souvent une dépression, un trouble affectif bipolaire ou obsessionnel-compulsif. Cela fausse considérablement les statistiques et il est probable que la prévalence de cette maladie soit beaucoup plus élevée que les chiffres disponibles. Près de 75 % de tous les cas de diagnostic de cette maladie sont observés chez les femmes. Parmi l'ensemble de la population adulte, le trouble de la personnalité borderline survient dans 3%. Il s'agit d'un indicateur très élevé, qui indique l'urgence de ce problème et nécessite une attention particulière des cliniciens. De plus, les comportements suicidaires, souvent observés dans cette nosologie, conduisent au suicide. Les statistiques montrent que presque tous les 10 patients atteints d'un trouble borderline se suicident.
Les principales causes du trouble borderline chez l'homme
Malgré le fait qu'il s'agisse d'une pathologie assez courante, il n'y a pas de consensus sur l'étiologie de la maladie aujourd'hui. La plupart soutiennent la théorie multifactorielle de l'apparition de la maladie, dont l'essence réside dans l'influence combinée de divers facteurs. Il existe plusieurs hypothèses principales qui expliquent le syndrome de la personnalité limite:
- Théorie biochimique … On sait que les réponses émotionnelles humaines sont régulées par le rapport des neurotransmetteurs cérébraux. Les principaux sont représentés par la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine. Ainsi, par exemple, s'il y a un manque de sérotonine, l'humeur se dégrade et la personne sombre dans un état dépressif. Une faible concentration de dopamine contribue au fait qu'une personne ne ressent pas de "récompenses" pour son travail et sa vie, ce qui en fait une perte de temps. Si le corps manque d'endorphines, par exemple, il devient très difficile pour l'individu de résister au stress et de supporter de puissantes réactions émotionnelles.
- Théorie génétique … Comme pour la plupart des troubles mentaux, la présence de telles maladies chez les proches ou dans le pedigree est importante. La plupart du génotype n'a pas encore été déchiffré, il est donc logique de supposer que la probabilité de développer une maladie telle qu'un trouble borderline sera établie au niveau de l'ADN. On pense que non seulement ceux dont les proches souffrent de la même maladie ont un risque accru de tomber malade, mais aussi les personnes dont les proches ont des changements psycho-émotionnels.
- Théorie sociale … On pense que la maladie se développe plus souvent chez ceux qui ont grandi dans des familles défavorisées. La consommation d'alcool et de drogues par les parents, ainsi que leur négligence de l'enfant, forment un contexte extrêmement défavorable dans lequel se développe une personnalité avec des défauts émotionnels. Étant donné que les enfants ont tendance à copier inconsciemment le comportement de leurs parents et à leur donner l'exemple, un comportement antisocial dans une famille avec un petit enfant peut à jamais laisser une empreinte sur son caractère. Le système d'estime de soi et de permissivité est violé, les cadres de comportement généralement acceptés ne sont pas établis et une personne ne peut pas s'intégrer dans la société.
- Théorie psychotraumatique … Presque tous les événements de la vie d'une personne qui ont eu un impact significatif sur son psychisme et provoqué une forte réaction émotionnelle peuvent affecter la formation de sa personnalité à l'avenir. Une importance particulière devrait être accordée aux abus psychologiques, physiques ou sexuels subis à un jeune âge. C'est la dépréciation de sa propre valeur et de sa personnalité en tant que telle qui a un effet puissant sur une personne à l'avenir. Il y a aussi des changements chez les personnes qui ont perdu des êtres chers dans leur enfance et qui ne pouvaient pas y faire face. Cela signifie non seulement le décès de parents, mais également le départ de la famille, comme cela se produit lors d'un divorce.
- Théorie parentale … On sait depuis longtemps qu'une éducation bonne et correcte est la clé d'une personnalité bien formée. Elle doit être basée à la fois sur la sévérité et la discipline, ainsi que sur l'amour et l'affection. Il est important de maintenir un équilibre entre ces pôles. Ceci est généralement réalisé avec l'aide de deux parents, dont l'un fixe le cadre et l'autre fournit toutes sortes de soutien. Si le microclimat malsain de la famille avec le comportement dictatorial oppressif des parents domine, il est fort probable que l'enfant se développera en tant que personnalité avec une composante anxieuse. Ou, au contraire, une éducation trop douce, courtoise avec toutes sortes de récompenses sans contrôle ni restrictions fera naître une personnalité démonstrative qui ne tiendra pas compte des règles générales et ne saura pas s'adapter à la société.
Signes d'un trouble de la personnalité limite
Les symptômes du trouble borderline peuvent être très différents d'une personne à l'autre. Cela signifie qu'il y a très peu de symptômes spécifiques de la maladie. Cela complique grandement le diagnostic et le traitement de la maladie. Le développement de symptômes spécifiques dépend de l'individu, de la façon dont il a été élevé, de sa vision du monde et de sa sensibilité émotionnelle. L'environnement joue également un rôle important. Un environnement favorable et une qualité de vie élevée améliorent considérablement l'adaptation des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité limite (TPL).
Il y a 6 aspects principaux du tableau clinique de cette maladie:
- Les relations interpersonnelles … Interagir avec d'autres personnes nécessite toujours une certaine implication émotionnelle et une certaine réponse. Ceux qui développent un trouble borderline se caractérisent par une instabilité de leurs sentiments et de leurs émotions. Leur humeur est extrêmement instable et fluctue très souvent. De plus, ces personnalités sont sensibles aux moindres changements émotionnels du monde extérieur. Par exemple, une phrase ou une remarque de l'extérieur, dite comme cela, que la plupart des gens ignoreraient, ces personnes la remarqueront certainement. De plus, cela les dérangera constamment. Les personnes atteintes de TPL réagissent extrêmement durement à ces facteurs insignifiants et changent souvent le pôle de leur couleur émotionnelle. Par exemple, une minute, ils sont extrêmement heureux avec une certaine personne, et un instant après le regard « oblique » de son côté, ils l'interprètent comme l'offensive la plus forte. De telles fluctuations émotionnelles ne donnent de repos ni aux patients eux-mêmes, ni à leurs proches. Ils sont constamment au bord des sentiments et perçoivent ce monde un peu différemment.
- Catégorique … Les sentiments de ces personnes, comme mentionné ci-dessus, sont très fragiles. Leur équilibre est facilement perturbé par de petites choses qui n'ont généralement pas beaucoup d'importance. Ils ont tendance à percevoir tout ce qui est bon ou mauvais dans ce monde. L'autre personne ne peut pas être neutre pour eux. Il est soit un bon ami à eux, soit un ennemi qui les déteste. Les personnes atteintes de TPL ne distinguent pas les couleurs entre le noir et le blanc, elles sont donc toujours catégoriques dans leurs décisions. Cela s'applique également à l'estime de soi. Dans certains cas, il dépasse l'échelle, car les encouragements de l'extérieur peuvent le faire monter très haut. Dans d'autres cas, l'estime de soi diminue et la probabilité de développer un état dépressif augmente. À cela s'ajoute la fréquence élevée de suicides réussis chez les personnes atteintes de TPL. S'ils décident de mettre fin à leurs jours, ils seront très catégoriques à ce sujet, même si les raisons sont insignifiantes et n'expliquent pas un tel état dépressif.
- Peur de la solitude … Selon d'autres traits de personnalité, cette phobie peut se manifester de différentes manières. Dans certains cas, il s'agit d'un comportement agressif, voire dictatorial, qui vise à garder ses proches proches de lui. Parfois, la peur de la solitude se manifeste par des larmes et une faiblesse excessives à travers lesquelles les gens sont manipulés pour ne pas être abandonnés. La solitude dans leur compréhension ne signifie pas seulement une séparation à long terme. Même si un être cher est absent pendant plusieurs heures, c'est un énorme stress pour une personne atteinte de TPL. Comme ils sont extrêmement instables émotionnellement, ils essaient de garder un champ constant d'émotions positives près d'eux, y compris un être cher. Dans ce contexte, des attaques de panique, des accès de colère ou des comportements agressifs sont souvent observés. Mais en fait, tous visent à garder un être cher près d'eux. Cela peut atteindre un niveau d'absurdité où les personnes atteintes de TED hésitent à se séparer des autres, même pour quelques heures.
- Auto destruction … C'est une caractéristique très importante des personnes atteintes de TPL. En raison de la même instabilité émotionnelle, ils ont tendance à effectuer des actions qui conduisent à la destruction de leur propre corps ou à une mauvaise santé. Cela se manifeste parfois par un comportement à risque, à la limite du danger. Le plus souvent, les comportements autodestructeurs se cachent sous la conduite rapide, une tendance à abuser de l'alcool et des drogues, et la boulimie. Certains experts soutiennent que le désir d'être constamment mis à jour à l'aide de tatouages appartient également à ce groupe. Les données suggèrent qu'environ 80% des personnes qui se font tatouer et qui ne sont pas satisfaites du résultat, mais qui reviennent quand même pour un autre, souffrent très probablement d'un trouble de la personnalité limite. Ce comportement conduit souvent à des accidents qui ne peuvent être interprétés comme un suicide, mais en fait ils sont aussi causés par la maladie.
- Altération de la perception de soi … La capacité de s'identifier correctement en tant que personne distincte avec du caractère et des sentiments, ainsi que de déterminer ses qualités et son humeur à une période donnée est très difficile pour les personnes atteintes de TPL. C'est-à-dire qu'ils ne se perçoivent pas comme un type caractérologique spécifique. Par exemple, certaines personnes se décrivent comme risquées et extrêmes, tandis que d'autres sont plus enclines à être domestiques et attentionnées. Pour les personnes atteintes de TPL, il n'y a pas de concept de caractère ou de description. Ils ont des périodes au cours desquelles ils se sentent un à la fois, puis le caractère change complètement et il est impossible de prédire d'autres comportements. Le problème est qu'il leur est difficile d'identifier leurs sentiments et leur comportement, de les décomposer et d'évaluer s'ils sont bons ou mauvais.
- Perte de contrôle … Pratiquement toutes les manifestations du TPL sont fortuites et ne sont pas contrôlées par l'individu. C'est-à-dire que toutes les réactions émotionnelles aux événements se déroulent indépendamment des vrais sentiments et opinions. Des comportements agressifs, des accès de colère et de panique se produisent sans l'intervention de la personne elle-même. De plus, ils causent des problèmes à lui-même et à son entourage car ils ne méritent pas un tel traitement. Le système de valeurs et d'évaluations a été violé. À un moment donné, une personne admire quelque chose et est emportée, et à un autre moment, elle ressent du dégoût et même de l'agressivité à son égard. Cela affecte négativement les relations personnelles et sape l'autorité de la personne borderline aux yeux des autres.
Quelles sont les formes de troubles borderline chez l'homme ?
En fait, chaque cas individuel de trouble de la personnalité limite est individuel et légèrement différent de la description classique. Déjà au 21ème siècle, il était possible d'identifier plusieurs psychotypes qui se différencient entre eux:
- Forme phobique … Dans le trouble de la personnalité limite, les symptômes sont colorés par des peurs qui dominent les pensées de la personne. Dans la pratique, cela se manifeste par un arrière-plan anxieux-phobique qui laisse une empreinte sur toutes les émotions et actions. Le plus souvent, ces personnes évitent les responsabilités, s'attachent à quelqu'un et ont du mal à se séparer. Ils ont tendance à exagérer les petits problèmes.
- Forme hystérique … Il se caractérise par un comportement dramatique et prétentieux. Toutes les actions visent à répondre à leurs propres besoins. Ils ont tendance à manipuler les autres et à surexprimer leurs sentiments. De fortes réactions affectives ou, au contraire, un vide émotionnel sont caractéristiques. Cela inclut également les comportements d'automutilation avec des pensées suicidaires.
- Forme pseudo-dépressive … C'est un ensemble de symptômes dépressifs qui diffèrent de la version classique. En raison de son incapacité à s'évaluer correctement, une personne passe de l'idéal de soi à la pire forme de sa propre personne. De telles oscillations provoquent souvent des pensées suicidaires et peuvent se manifester par une auto-agression.
- Forme obsessionnelle … Une personne réalise son instabilité émotionnelle à l'aide de diverses idées surévaluées. Essaie de planifier à l'avance certains événements ou choses à faire. Grâce à cela, la tension interne est réduite et, par conséquent, l'instabilité émotionnelle est couverte par des obsessions.
- Forme psychosomatique … Il se manifeste sous la forme de symptômes somatiques observés au niveau du tractus gastro-intestinal ou du système cardiovasculaire. Les expériences psychologiques d'une personne ne se manifestent pas sous la forme d'une pathologie somatique. Lors du diagnostic, aucun changement morphologique spécifique n'est observé.
- Forme psychotique … C'est la variante la plus sévère et se manifeste par divers symptômes psychotiques productifs, tels que des hallucinations ou des délires paranoïaques. Une personne oriente ses peurs et ses expériences dans une direction spécifique et se concentre sur les signes psychotiques. A cette époque, des comportements autodestructeurs sont utilisés afin de s'en distraire, de revenir à la réalité.
Considérations relatives au traitement du trouble de la personnalité limite
L'érosion et l'individualité des symptômes de cette maladie prédétermine l'étendue du spectre des agents thérapeutiques, et avec cela leur faible efficacité. La médecine factuelle témoigne de l'effet non prononcé des médicaments psychotropes typiques, qui sont prescrits de manière symptomatique. C'est ce qui explique la polypharmacie, une tendance courante à se traiter avec plusieurs médicaments en même temps. En plus de la pharmacothérapie, des méthodes de traitement psychothérapeutiques sont également utilisées, qui peuvent également être efficaces dans certains cas.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement du trouble de la personnalité borderline est prescrit au cas par cas par un spécialiste. Chaque médicament doit être sélectionné pour un cas précis, et également adapté à tous les médicaments qu'une personne prend déjà. L'importance de cette nuance ne peut guère être surestimée.
En général, le traitement du trouble borderline est symptomatique. C'est-à-dire que les médicaments sont sélectionnés pour les signes existants de la maladie et les éliminent. La correction des dosages et le choix d'un représentant spécifique d'un groupe pharmacologique particulier doivent être traités exclusivement par un médecin.
Envisagez des médicaments pour le trouble de la personnalité borderline:
- Antidépresseurs … Le symptôme le plus courant du DPP est un état dépressif, causé par l'instabilité émotionnelle de la psyché humaine. Ainsi, il plonge dans une dépression caractéristique. Parmi l'arsenal antidépresseur pour le trouble de la personnalité borderline, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont les mieux utilisés. Au niveau biochimique, ils équilibrent l'équilibre des neurotransmetteurs et corrigent l'humeur d'une personne au besoin. Les principaux représentants de ce groupe sont: Fluoxetine, Sertraline et Paroxetine. Il est important de prendre en compte le fait que ces médicaments aux bons dosages peuvent avoir des effets différents. L'effet de ces fonds arrive assez tard - après 2 à 5 semaines, ce qui nécessite une thérapie à long terme sous la supervision d'un médecin.
- Antipsychotiques … L'utilisation d'antipsychotiques est associée à plusieurs symptômes psychotiques qui peuvent apparaître dans le cadre du tableau clinique du trouble de la personnalité limite. Les antipsychotiques de première génération (Chlorpromazine, Halopéridol) ont peu d'effet sur les symptômes. Les générations suivantes se sont avérées plus efficaces à cet égard - Olanzapine, Aripiprazole, Risperidone. L'utilisation de ces fonds est nécessaire pour contrôler l'impulsivité. Ils donnent le meilleur effet en combinaison avec certaines méthodes de psychothérapie.
- normotimiques … Il s'agit d'un groupe de médicaments qui contrôlent les niveaux d'humeur et éliminent l'anxiété. Des études ont montré la grande efficacité des médicaments, le valproate, contrairement aux autres membres de ce groupe. Il est conseillé de prescrire ces fonds pour le trouble de la personnalité borderline dès les premiers jours après le diagnostic. Certaines sources affirment que le valproate est le premier choix pour cette condition.
Important! Les benzodiazépines sont absolument contre-indiquées dans le trouble de la personnalité borderline.
Assistance psychothérapeutique
Un soutien psychologique de la famille et des amis, ainsi qu'un cours de traitement psychothérapeutique seront le meilleur choix dans le traitement du trouble de la personnalité borderline. Le choix d'une technique spécifique doit être fait par le médecin après examen et entretien avec le patient:
- Thérapie comportementale dialectique … A la plus grande efficacité dans cette maladie. Son essence est d'identifier les schémas de comportement négatifs et de les remplacer par des schémas positifs. Il est utilisé en présence de symptômes autodestructeurs dans le tableau clinique. Aide à soulager les habitudes malsaines et d'autres symptômes du trouble borderline.
- Thérapie analytique cognitive … Il est aussi très souvent utilisé pour cette pathologie. Son essence réside dans la création d'un modèle spécifique de comportement psychologique qui est dicté par la maladie. Il est nécessaire de mettre en évidence tous les points importants qui doivent être éliminés. Ayant une telle idée de sa maladie, une personne sera plus critique vis-à-vis des symptômes et pourra même les combattre toute seule.
- Psychoéducation familiale … C'est une méthode qui est utilisée dans la rééducation des patients après des troubles mentaux. Sa particularité est l'implication de la famille et des amis d'une personne dans le processus. Ils participent ensemble à la psychothérapie, partageant ainsi la gravité du problème avec eux-mêmes.
Qu'est-ce que le trouble de la personnalité limite - regardez la vidéo:
Le trouble de la personnalité limite est une maladie mentale très courante qui, malheureusement, est sous-diagnostiquée. Ses symptômes provoquent des difficultés importantes dans la vie ordinaire d'une personne, créent des problèmes dans les relations personnelles et altèrent considérablement la qualité de vie. C'est pourquoi le traitement du trouble de la personnalité limite doit être complet et, surtout, opportun.
