Définition du trouble organique de la personnalité et principaux critères pour établir un tel diagnostic. Facteurs étiologiques de survenue et principaux signes cliniques de cette maladie. Approches modernes du diagnostic et du traitement de la maladie. Le trouble organique de la personnalité est une perturbation du fonctionnement du cerveau due à des modifications morphologiques de ses tissus, qui se manifeste par une modification des caractéristiques personnelles et comportementales d'une personne. C'est-à-dire que les dommages aux cellules du cerveau provoquent la manifestation de symptômes au niveau mental.
Description et développement du trouble organique de la personnalité
La condition principale et la plus importante pour le diagnostic du trouble organique de la personnalité est la présence dans l'histoire de tout dommage au tissu cérébral d'origine mécanique, infectieuse ou autre. Plus les dommages sont importants et étendus, plus les symptômes du trouble organique de la personnalité seront graves.
Si la zone touchée est petite, le reste des cellules peut compenser sa fonction et la personne ne ressentira pas de difficultés dans les processus cognitifs, la pensée et la parole. Mais en cas de surmenage émotionnel sévère, d'autres situations stressantes, une telle maladie peut entrer dans une phase de décompensation avec le déploiement du tableau clinique classique du trouble organique de la personnalité.
La maladie se développe au fil des ans et certains s'habituent aux changements de personnalité. À un certain stade, le trouble atteint l'inadaptation sociale, et il est beaucoup plus difficile d'aider le patient dans ce cas. Par conséquent, la nomination et la réception d'un traitement approprié donneront à une personne un temps précieux pour une vie de qualité.
Le mécanisme de développement d'un trouble organique est caché au niveau cellulaire. Les neurones endommagés par une maladie ou une blessure perdent leur capacité à remplir pleinement leurs fonctions et les signaux sont retardés. Naturellement, d'autres cellules du cerveau essaieront de prendre en charge une partie de la fonction de la zone blessée, mais ce n'est pas toujours possible, surtout si la zone touchée est assez grande. Tout d'abord, les processus de pensée, la fonction cognitive et l'intellect sont affectés. Des statistiques précises ne peuvent pas être confirmées, car le trouble de la personnalité organique se produit comme une condition comorbide avec beaucoup d'autres. Il n'est souvent même pas diagnostiqué en raison de la gravité du diagnostic sous-jacent.
Causes sous-jacentes du trouble de la personnalité organique
La variété des facteurs étiologiques crée certaines difficultés dans le diagnostic et le traitement du trouble organique de la personnalité. Parmi eux, il y a à la fois des blessures mécaniques, des maladies infectieuses et des pathologies oncologiques.
Le plus souvent, en pratique, on distingue les facteurs étiologiques suivants:
- Lésion cérébrale traumatique grave … Tout type d'effet mécanique affecte l'état du cerveau et peut provoquer le développement de divers symptômes de la genèse organique. La gravité du traumatisme doit être importante pour qu'un trouble persistant de la personnalité se développe. Dans les cas bénins, les cellules voisines peuvent compenser les dommages et la personne ne montrera pas de changements de comportement, de pensée et d'autres domaines d'activité.
- Infection … Cela devrait inclure les maladies virales (y compris le SIDA), les maladies bactériennes. Le trouble organique de la personnalité est souvent causé par des neuroinfections fongiques. Leur spécificité réside dans les dommages ciblés des cellules cérébrales, à la suite de quoi leur fonction est perdue. Selon la localisation du processus pathologique, il peut s'agir d'une encéphalite, d'une encéphaloméningite et d'autres maladies.
- Tumeurs … Malheureusement, la localisation du processus pathologique dans le cerveau oblige même une tumeur différenciée bénigne à être considérée comme maligne. La proximité des principaux centres de la vie humaine rend une telle maladie extrêmement dangereuse. Par conséquent, l'une des raisons du développement du trouble de la personnalité organique doit être considérée comme l'oncologie. Même la plus petite tumeur perturbe le travail d'un groupe local de neurones et provoque des dysfonctionnements qui peuvent affecter le psychisme et le comportement d'une personne. Cela se produit souvent même après une rémission prolongée ou une chirurgie radicale.
- Maladies vasculaires … Les maladies les plus courantes à l'heure actuelle - l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète sucré - sont souvent choisies comme cible de leurs dommages primaires aux vaisseaux du cerveau. Puisqu'ils fournissent de l'oxygène et des nutriments aux cellules neuronales sensibles, une violation du flux sanguin cérébral provoquera une attaque ischémique. Dans le développement à long terme de ces maladies, le manque chronique d'oxygène par les cellules cérébrales entraîne une perturbation de leur travail et de la transmission du signal. Par conséquent, cela peut se manifester par des symptômes mentaux sous la forme d'un trouble organique de la personnalité.
- Alcoolisme et toxicomanie … L'utilisation systématique de tout psychostimulant affecte le travail du cerveau. Les hallucinogènes irritent artificiellement les zones du cortex responsables de la perception. En conséquence, au fil du temps, les cellules cessent de faire face à la fonction qui leur est confiée et un site de dommages organiques apparaît. Cela devrait inclure toutes les substances psychoactives qui peuvent affecter d'une manière ou d'une autre l'état du cerveau et, avec une utilisation prolongée, provoquer des changements morphologiques irréversibles.
- Maladies auto-immunes … Certaines nosologies de ce groupe se caractérisent par un effet spécifique sur le tissu nerveux. Par exemple, dans la sclérose en plaques, la gaine de myéline des fibres neurogliales est remplacée par du tissu conjonctif. Les foyers ponctuels d'un tel processus expliquent le nom de cette maladie. Plus le tissu nerveux est remplacé par du tissu conjonctif, plus la probabilité de développer un trouble organique de la personnalité est grande.
- Saisies … La principale raison de la maladie la plus courante dans ce groupe, l'épilepsie, est la présence d'un foyer permanent dans lequel une impulsion nerveuse excite constamment une certaine partie du cerveau. Cela conduit inévitablement à une perturbation du fonctionnement de ces zones et peut se manifester par des changements de comportement et de pensée. Plus une personne souffre de cette maladie depuis longtemps, plus elle est susceptible de développer un trouble organique de la personnalité.
Manifestations du trouble organique de la personnalité
Les symptômes de cette maladie, quelle que soit la cause de son développement, sont assez similaires. C'est-à-dire que toutes les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité organique ont des traits de caractère communs qui ne sont pas difficiles à remarquer lorsqu'elles parlent. La profondeur de manifestation du symptôme dépend déjà du degré de lésion cérébrale.
Le diagnostic de trouble organique de la personnalité peut être posé si une personne présente au moins deux des signes suivants pendant plus de six mois:
- Comportement général … Tout d'abord, une personne change ses habitudes, ses émotions, ses besoins. Il aborde les tâches simples différemment, ne les planifie pas et perd la capacité de penser plusieurs étapes à l'avance. C'est-à-dire que la réflexion stratégique est perdue presque immédiatement. Tous ces changements doivent être notés, en tenant compte de l'état de la même personne avant la maladie. Par exemple, s'il était frivole, d'humeur légèrement euphorique et rarement anticipé, alors avec un trouble organique de la personnalité, ces symptômes ne peuvent plus être pris en compte.
- Motivation … Les personnes atteintes de cette maladie perdent progressivement intérêt et motivation pour effectuer des tâches difficiles, où il est nécessaire de surmonter certains obstacles et difficultés afin d'atteindre un objectif. De l'extérieur, cela ressemble à une réticence apathique à changer quoi que ce soit dans votre vie. Parallèlement à cela, la fermeté du caractère est également perdue. Une personne n'est pas capable de défendre sa propre opinion et même de la former pour une raison quelconque. Son type de pensée est grandement simplifié.
- Instabilité … Ces personnes sont extrêmement émotives, mais souvent leur affect ne correspond pas à la situation environnante. C'est-à-dire que les accès d'agressivité, les rires non motivés, la colère ou l'amertume ne sont absolument associés à aucun facteur de la vie. Souvent, de telles émotions se remplacent et il est très difficile de convaincre une personne du non-fondé de telles scènes. De plus, des accès d'euphorie ou d'apathie persistante sont souvent notés.
- Ne pas apprendre … Il est très difficile pour une personne atteinte d'un trouble organique de la personnalité d'étudier. Si, par exemple, il s'agit d'un enfant traumatisé dans son enfance, alors l'activité cognitive pour lui sera une difficulté importante. L'acquisition de nouvelles compétences et connaissances est un processus assez complexe qui nécessite l'activation de nombreux processus mentaux et mécanismes de mémorisation. Avec les dommages organiques, l'activité cognitive est une tâche trop complexe pour le cerveau.
- La viscosité de la pensée … La fonction cognitive est l'une des premières à souffrir d'un trouble organique de la personnalité. Une personne perd la capacité de penser rapidement et efficacement. Même les tâches les plus simples nécessitent une concentration maximale et un effort considérable de sa part. Il faut un certain temps pour prendre une décision ordinaire. La viscosité de la pensée se retrouve chez presque tous les patients, ce qui les rend similaires les uns aux autres.
- Changement de comportement sexuel … Cet aspect, contrairement aux précédents, peut se manifester de différentes manières. Pour certains, il s'agit d'une augmentation de la libido, pour d'autres, au contraire. Tout dépend du type spécifique de personne qui souffre d'un trouble organique de la personnalité. Diverses déviations sexuelles sont courantes.
- Délirer … Une personne souffrant d'un trouble organique de la personnalité peut construire ses propres chaînes « logiques », qui différeront de celles généralement acceptées. Au fil du temps, le patient devient plus méfiant, surveille de près la réaction des gens, à la recherche d'un piège dans leurs mots, d'un sens caché. La paralogicalité des jugements conduit à la formation d'idées délirantes, qui peuvent également être observées dans le cadre d'un trouble organique de la personnalité.
Comment gérer le trouble organique de la personnalité
Une variété de techniques modernes vous permet de trouver une approche pour le traitement de presque toutes les pathologies du spectre psychiatrique. La complexité de cette maladie est qu'elle est intrinsèquement secondaire et que la maladie sous-jacente peut compliquer et limiter le traitement du trouble organique de la personnalité. Par conséquent, un médecin doit être impliqué dans le choix du traitement optimal. Il est catégoriquement impossible de traiter une telle pathologie par vous-même !
Traitement médical
L'arsenal de médicaments psychotropes modernes vous permet de choisir la thérapie appropriée pour chaque symptôme de trouble organique de la personnalité. C'est-à-dire que l'approche est individuelle pour un effet plus spécifique. Le choix d'un médicament spécifique est fait par le médecin, en tenant compte des caractéristiques de chaque patient. Les principaux groupes de médicaments psychotropes pharmacologiques:
- Anxiolytiques … Chez certains patients, la pensée visqueuse et d'autres troubles cognitifs provoquent des sentiments d'anxiété et d'anxiété. Ils ne peuvent pas rester immobiles et se tourmenter. Dans ce cas, il serait conseillé de prescrire des médicaments du groupe des anxiolytiques. Ce sont des moyens assez anciens, bien établis, qui ont longtemps été utilisés en psychiatrie pour corriger les troubles anxieux. Le plus souvent, le diazépam, le phénazépam, l'oxazépam sont prescrits.
- Antidépresseurs … L'état d'une personne atteinte de troubles cognitifs et d'instabilité émotionnelle est extrêmement instable. Des expériences dépressives sont présentes chez la plupart des patients, mais seuls quelques-uns nécessitent la nomination d'agents pharmacologiques spéciaux. La dépression peut aggraver considérablement l'évolution de la maladie, il est donc nécessaire de la prévenir rapidement. L'amitriptyline est principalement utilisée à ces fins.
- Antipsychotiques … Ce groupe de médicaments assez large est utilisé en cas d'instabilité émotionnelle, d'attaques d'agression, d'actions socialement dangereuses. Aussi, sa nomination est conseillée s'il y a des idées délirantes, des pensées paranoïaques ou une agitation psychomotrice dans le tableau clinique. Selon la manifestation, l'un ou l'autre antipsychotique doit être choisi. Les plus couramment utilisés sont l'Eglonil, le Triftazin, l'Halopéridol.
- Nootropiques … Ces médicaments améliorent la circulation cérébrale, favorisent le flux d'oxygène vers les cellules. Leur nomination est nécessaire pour améliorer ou maintenir les fonctions cognitives à un niveau qui assure la socialisation et le maintien du mode de vie habituel d'une personne. Les représentants des nootropiques sont Phenibut, Aminalon.
Thérapie de la maladie sous-jacente
Assurez-vous de considérer la présence d'un facteur étiologique dans le traitement du trouble de la personnalité organique. C'est-à-dire qu'une ancienne blessure à la tête, une tumeur, une infection ou un autre problème médical doit être traitée. Si la gravité de la maladie sous-jacente n'est pas éliminée, les symptômes du trouble organique de la personnalité seront extrêmement difficiles à arrêter. Tout d'abord, il faut tenir compte des conditions potentiellement mortelles qui peuvent être causées par la maladie sous-jacente. Le traitement du trouble de la personnalité organique dans ce cas sera totalement inapproprié à ce stade. Le début du traitement des changements mentaux devrait se faire après l'élimination des principales manifestations de la maladie, dans leur rémission ou leur compensation. Par exemple, si une personne souffre d'une encéphalite virale sévère, il faut d'abord faire attention à cette pathologie et ensuite seulement, pendant la période de récupération, commencer à traiter le trouble de la personnalité organique. Souvent, les symptômes de ce dernier peuvent être éliminés sous le traitement de la maladie sous-jacente. Par exemple, les maladies vasculaires provoqueront beaucoup moins de manifestations si un traitement approprié continu est suivi. Il réduit également la probabilité de développer un trouble de la personnalité.
Psychothérapie
Cette orientation dans le traitement du trouble organique de la personnalité occupe une place importante parmi tout l'arsenal des méthodes. Son efficacité peut varier considérablement d'une personne à l'autre, le choix de la psychothérapie est donc une décision individuelle.
Tout d'abord, vous devez déterminer à quoi vise la psychothérapie pour le trouble de la personnalité organique, puis comparer les symptômes et décider de la pertinence d'une telle méthode dans un cas particulier:
- Dépression … Une conversation avec un psychothérapeute expérimenté aidera à éliminer toutes les peurs internes et les conditions préalables à un état dépressif. Avec l'aide de la psychothérapie, vous pouvez identifier la présence de problèmes psychologiques spécifiques sur lesquels une personne est bloquée, en discuter et les résoudre. Ainsi, grâce à la rationalisation, il est possible de se débarrasser de l'état dépressif.
- Problèmes intimes … Souvent, une augmentation ou une diminution de la libido inquiète une personne ayant un trouble organique de la personnalité. Et en raison de la timidité, de l'apathie ou de l'autisme, il ne peut pas partager avec sa famille et ses amis. Avec l'aide de la psychothérapie, de la psychanalyse en particulier, il sera possible d'identifier de tels problèmes et de retrouver leurs racines psychologiques.
- Socialisation … Le but ultime de toute assistance psychothérapeutique est d'adapter le patient à une vie normale ordinaire, où il peut fonctionner avec d'autres, sans différer ni être à la traîne. La tâche du psychothérapeute est de prévenir les problèmes qui peuvent survenir lors de la socialisation et de développer de tels schémas comportementaux qui protégeront efficacement une personne des sentiments d'inadéquation.
Comment traiter le trouble organique de la personnalité - regardez la vidéo:
Le trouble organique de la personnalité est une maladie assez courante qui est actuellement incurable. C'est-à-dire qu'il est presque impossible de ramener une personne dans l'état qui était observé avant la maladie. Le seul objectif du traitement est de stabiliser l'état et d'éliminer la gravité des manifestations.
