L'essence du trouble obsessionnel-compulsif, ses principaux facteurs étiologiques. Le tableau clinique de la maladie et les principales composantes de cette maladie. Les principales directions dans le traitement de la névrose. Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble psychologique d'une décharge d'anxiété, qui se caractérise par l'apparition de pensées ennuyeuses constantes et étrangères à une personne, ainsi que d'actions incontrôlées. De plus, cette nosologie provoque de l'anxiété chez les patients, une anxiété constante et une appréhension. Habituellement, à l'aide d'actions obsessionnelles (compulsions), ces symptômes sont soulagés ou atténués.
Description et développement du trouble obsessionnel-compulsif
Les psychologues ont commencé à distinguer le trouble obsessionnel-compulsif dès le début du 19e siècle. Une description claire, plus conforme à la compréhension moderne de la maladie, fournie par Dominique Eskirol. Il a défini la névrose obsessionnelle comme une « maladie du doute », mettant en évidence la composante principale de la nosologie. Le scientifique a fait valoir que les patients souffrant de ce trouble sont constamment dans la confusion et sans s'arrêter pour peser la justesse de leurs actions. En même temps, les remarques et arguments logiques ne fonctionnent pas du tout.
Un peu plus tard, dans ses robots, M. Balinsky a signalé une autre composante importante d'une telle névrose. Le scientifique a fait valoir que toutes les obsessions qui surviennent chez le patient sont perçues par lui comme des étrangers. C'est-à-dire que la préoccupation est, en fait, la présence de pensées et de réflexions constantes, qui sont étrangères à une personne.
La psychiatrie moderne a abandonné tous les principes établis par ses prédécesseurs. Seul le nom a changé - trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Un tel diagnostic décrit plus précisément l'essence de la maladie et est inclus dans la révision de la Classification internationale des maladies 10.
La prévalence des troubles obsessionnels compulsifs varie d'un pays à l'autre. Diverses sources rapportent l'incidence de la maladie de 2 à 5% de la population totale de la planète. C'est-à-dire que pour 50 personnes, de 4 à 10 chutes présentant des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif. La plupart des études montrent que la maladie est indépendante du sexe. Les femmes et les hommes tombent malades de la même manière.
Les causes du trouble obsessionnel-compulsif
À l'heure actuelle, la plus appropriée est considérée comme la théorie multifactorielle de l'apparition du trouble. C'est-à-dire que plusieurs raisons importantes sont impliquées dans la pathogenèse, qui, ensemble, peuvent provoquer la formation de symptômes pathologiques.
Il est nécessaire de mettre en évidence les principaux groupes de déclencheurs qui augmentent la probabilité de développer un trouble obsessionnel-compulsif:
- Caractéristiques personnelles … On sait que les caractéristiques du caractère d'une personne affectent largement la probabilité de développement et l'évolution des troubles psychologiques. Ainsi, par exemple, les individus plus méfiants et scrupuleux dans leurs fonctions sont sujets au développement de troubles obsessionnels compulsifs. Ils sont méticuleux dans la vie et au travail, sont habitués à travailler dans les moindres détails et sont extrêmement responsables dans leur approche des affaires. Habituellement, ces personnes s'inquiètent souvent de ce qu'elles ont fait et doutent de chaque étape. Cela crée un contexte extrêmement favorable au développement du trouble obsessionnel-compulsif. Souvent prédisposés à la formation de ce trouble de la personnalité, habitués à constamment compter avec les opinions des autres, ils ont peur de ne pas justifier les attentes et les espoirs de quelqu'un.
- Hérédité … L'étude de la relation génétique des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif a permis de déterminer une certaine tendance, qui est beaucoup plus élevée que la fréquence de la population. Autrement dit, si une personne a une telle maladie dans sa famille, ses chances d'acquérir cette nosologie pour elle-même augmentent automatiquement. Naturellement, l'hérédité ne signifie pas la transmission à 100 % des gènes du parent à l'enfant. Pour la formation du trouble obsessionnel-compulsif, le concept de pénétrance génétique fonctionne. Même en présence d'un tel code dans l'ADN humain, il se manifestera exclusivement en cas de facteurs déclencheurs supplémentaires. L'hérédité des gènes se manifeste par la violation de la synthèse de composants importants des systèmes de neurotransmetteurs. Les neurotransmetteurs qui participent à la transmission d'une impulsion nerveuse, réalisant ainsi divers processus mentaux dans le cerveau, peuvent être formés en quantités insuffisantes en raison d'un ADN spécifique. Ainsi, divers symptômes du trouble obsessionnel-compulsif se manifestent.
- Facteurs exogènes … Il est impératif de prendre en compte la présence de causes provenant de l'environnement extérieur, qui peuvent également affecter les fonctions mentales d'une personne. Le plus souvent, il s'agit d'un puissant effet physique, chimique ou biologique qui provoque un dysfonctionnement des systèmes de neurotransmetteurs et se manifeste par divers symptômes, dont des pensées obsessionnelles. Le stress chronique dans la vie d'une personne, ainsi que le surmenage, aggravent considérablement l'activité cérébrale. Le psychotraumatisme joue un rôle important. Même un événement important dans la vie d'une personne, qui a laissé une empreinte significative sur son état mental, peut considérablement aggraver son bien-être et provoquer le développement d'un trouble obsessionnel-compulsif. Parmi les facteurs physiques influençant les fonctions mentales, il faut distinguer les lésions cérébrales traumatiques. Même une commotion cérébrale de toute gravité peut provoquer des changements dans la psyché humaine. Les facteurs d'influence biologiques sont représentés par les agents infectieux, ainsi que par d'autres maladies chroniques des organes et des systèmes.
Manifestations du trouble obsessionnel-compulsif
Les obsessions et les compulsions sont considérées comme les principales composantes du tableau clinique du trouble obsessionnel-compulsif. Ce sont des pensées obsessionnelles qui nécessitent la réalisation d'actions obsessionnelles. Parfois, ces derniers prennent la forme de rituels spéciaux, et après leur exécution, l'anxiété et l'anxiété sont considérablement réduites. C'est pourquoi les première et deuxième composantes de la maladie sont si interconnectées.
Les principaux symptômes du trouble obsessionnel-compulsif sont:
- Peurs … Souvent, les personnes atteintes de ce trouble ont une peur compulsive que quelque chose de mal va arriver. Dans n'importe quelle situation, ils parient sur le pire résultat et ne rationalisent pas du tout les arguments. Ces personnes ont peur des échecs ordinaires, à la fois dans les moments sérieux et responsables, et dans les affaires quotidiennes. Par exemple, ils ont souvent du mal à se produire devant un public. Ils ont peur d'être ridiculisés, craignent de ne pas être à la hauteur des attentes ou de faire quelque chose de mal. Cela inclut également la peur de rougir en public - une phobie complètement irrationnelle qui ne peut être expliquée logiquement.
- Les doutes … Dans la plupart des cas de trouble obsessionnel-compulsif, il existe une incertitude. Les gens peuvent très rarement dire quelque chose avec certitude. Dès qu'ils essaient de se souvenir de tous les détails, ils sont immédiatement submergés de doutes. Les exemples classiques sont considérés comme des tourments constants, que le fer soit éteint à la maison, que la porte d'entrée soit fermée, que l'alarme soit réglée, que le robinet d'eau soit fermé. Même convaincu de la justesse de ses actions et de l'absence de fondement des doutes, après un certain temps, une personne commence à analyser. C'est pourquoi la méfiance du caractère devient très souvent le contexte du développement du trouble obsessionnel-compulsif.
- Phobies … Les peurs formées font également partie de la structure du trouble obsessionnel-compulsif. Ils peuvent être complètement différents et appartenir à des catégories différentes. Par exemple, les phobies des maladies sont courantes. Les gens ont peur d'attraper une infection contagieuse ou d'aggraver une maladie existante à un degré modéré. Beaucoup souffrent de la peur des hauteurs, des espaces ouverts, de la douleur, de la mort, des espaces clos, etc. De telles phobies se retrouvent souvent dans la composition non seulement du trouble obsessionnel-compulsif, mais aussi de manière indépendante. Les peurs entravent la conscience d'une personne, irrationnent sa pensée et contribuent à l'émergence d'autres états obsessionnels. Souvent, la présence d'un tel trouble ne peut être suspectée qu'après l'apparition de l'une des phobies du tableau clinique.
- Les pensées … Il y a aussi des pensées obsessionnelles qui ne portent aucune explication rationnelle. C'est-à-dire que la même phrase, chanson ou nom "reste coincé" dans la tête, et la personne la fait constamment défiler en boucle. Ces pensées ne coïncident souvent pas avec l'opinion de la personne elle-même. Par exemple, il est typique pour lui de s'exprimer de manière complètement censurée et de ne jamais jurer de manière grossière, et les pensées obsessionnelles le font constamment penser à des mots pas tout à fait décents. Malheureusement, dans un tel état, une personne n'est pas capable de changer indépendamment le sujet des réflexions, elles sont comme une cascade incessante de pensées qui ne peuvent être arrêtées.
- Souvenirs … Le trouble obsessionnel-compulsif est également caractérisé par des passages émergents du passé. La mémoire d'une personne lui revient dans le temps, démontrant les événements les plus importants ou les situations traumatisantes. La différence avec les mémoires standard est leur aliénation. C'est-à-dire qu'une personne ne peut pas contrôler ce dont elle se souvient. Il peut s'agir d'images, de mélodies, de sons qui ont eu lieu dans le passé. Le plus souvent, ces souvenirs ont une connotation négative brillante.
- Actions (contraintes) … Parfois, ces patients ont un désir obsessionnel d'effectuer un certain mouvement ou de se déplacer d'une manière spécifique. Ce désir est si fort qu'il n'est éliminé qu'une fois que la personne a effectué l'action correspondante. Par exemple, il peut parfois tirer pour compter quelque chose, même les doigts sur ses mains. La personne sait et comprend qu'il n'y en a que dix, mais il lui reste à accomplir l'action. Les compulsions les plus courantes sont: lécher les lèvres, corriger les cheveux ou le maquillage, certaines expressions faciales, cligner des yeux. Ils ne portent pas de charge logique, c'est-à-dire qu'ils sont généralement inutiles et jouent le rôle d'une habitude obsessionnelle dont il est très difficile de se débarrasser.
Méthodes pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif
Le choix d'une méthode particulière de traitement dépend de la gravité du TOC. Les cas plus légers peuvent être traités en ambulatoire. L'utilisation régulière d'une thérapie de soutien médicamenteuse ou de séances périodiques avec un psychologue peut aider une personne à faire face aux symptômes de la maladie et à mener une vie normale sans obsessions. Dans les cas graves, une hospitalisation et un traitement en milieu hospitalier sont nécessaires. Il est très important de ne pas déclencher la maladie et de commencer le traitement à temps.
Traitement médical
Les médicaments pharmacologiques sont largement utilisés pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs. Le plus souvent, une thérapie combinée est utilisée, composée de plusieurs médicaments de différents groupes. Cette approche offre une couverture optimale de tous les symptômes de la maladie.
Les groupes de médicaments suivants sont les plus couramment utilisés:
- Antidépresseurs … Souvent, les pensées obsessionnelles et les souvenirs d'événements désagréables peuvent provoquer une humeur dépressive. Une personne se décourage rapidement et est déçue de tout. Des expériences constantes, des tensions émotionnelles et nerveuses provoquent des changements dans le contexte affectif. Les gens peuvent se replier sur eux-mêmes, plonger dans leurs propres pensées et problèmes. C'est pourquoi une réaction dépressive est un symptôme très courant du trouble obsessionnel-compulsif. Parmi toutes les générations d'antidépresseurs dans ce cas, la préférence est donnée à la troisième. La posologie est choisie individuellement par le médecin traitant, qui prend en compte tous les symptômes, ainsi que les caractéristiques constitutionnelles du patient.
- Anxiolytiques … Ce groupe de médicaments est également connu sous le nom de tranquillisants ou normotimiques. L'action principale des anxiolytiques est anti-anxiété. Les pensées obsessionnelles, les phobies, les souvenirs perturbent facilement la paix intérieure d'une personne, l'empêchent de trouver un équilibre d'humeur. Par conséquent, ces médicaments sont utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe de la névrose. L'anxiété et l'anxiété résultant du trouble obsessionnel-compulsif sont arrêtées à l'aide de diazépam, clonazépam. Des sels d'acide valproïque sont également utilisés. Le choix d'un médicament spécifique est fait par le médecin en fonction des symptômes et des médicaments que le patient prend en association avec des anxiolytiques.
- Antipsychotiques … Ils représentent l'un des groupes les plus larges de psychotropes. Chaque médicament diffère par les caractéristiques de son impact sur la psyché humaine, ses effets thérapeutiques et sa posologie. C'est pourquoi un médecin qualifié doit faire le choix d'un antipsychotique adapté. Le sous-groupe d'antipsychotiques atypiques le plus couramment utilisé. Ils conviennent au traitement des troubles obsessionnels compulsifs devenus chroniques. Le plus souvent, parmi tous les représentants de ce sous-groupe, la quétiapine est utilisée.
Psychothérapie cognitivo-comportementale
Cette orientation en psychologie et en psychiatrie est la plus demandée et la plus répandue aujourd'hui. La thérapie cognitivo-comportementale est utilisée pour la plupart des maladies du spectre psychiatrique, donc son efficacité parle d'elle-même. De plus, c'est assez simple pour le médecin et le patient.
Cette méthode de traitement est basée sur l'analyse du comportement, qui détermine la présence de divers types d'obsessions. Avant de commencer à travailler avec chaque patient, il est très important de limiter l'éventail des problèmes à résoudre. Le spécialiste essaie de discuter logiquement des obsessions existantes avec le patient, de développer des modèles de comportement optimaux qui devraient être mis en œuvre la prochaine fois.
De plus, à la suite de la thérapie cognitivo-comportementale, des attitudes spéciales sont formulées pour aider à réagir correctement et à agir la prochaine fois que les symptômes surviennent. L'efficacité maximale des séances d'une telle psychothérapie n'est possible qu'avec un travail conjoint de haute qualité du spécialiste et du patient.
Méthode d'arrêt de la pensée
C'est la méthode la plus courante de psychothérapie pour le trouble obsessionnel-compulsif. Il est spécialement conçu pour se débarrasser des obsessions. Par conséquent, il aide à se débarrasser du trouble obsessionnel-compulsif et à éliminer ses principaux symptômes. Naturellement, l'essentiel de l'efficacité dépend uniquement du désir du patient de travailler sur lui-même et des problèmes qui le gênent.
Cette méthode se compose de 5 étapes consécutives:
- Listes … Comme pour la thérapie cognitivo-comportementale, il est également important pour cette méthode de dresser une liste détaillée des obsessions qui doivent être éliminées. Avant de commencer à travailler, vous devez savoir à quoi vous avez affaire.
- Commutation … Dans la deuxième étape, on apprend nécessairement à une personne à trouver des pensées et des souvenirs agréables. Lorsque toutes sortes d'obsessions surgissent, il est nécessaire de passer à l'une de ces ondes positives. Il est conseillé de se souvenir ou de penser à quelque chose d'insouciant, de joyeux et de joyeux.
- Construction d'équipe … Le mot "stop" est inclus dans l'installation. Une personne doit apprendre à le prononcer à chaque fois que des obsessions surviennent afin de les arrêter. Dans ce cas, à cette étape, vous devez le faire à voix haute.
- Épingler une commande … L'étape 4 de cette technique pour se débarrasser des obsessions est basée sur la prononciation mentale du mot « stop » afin d'arrêter la déferlante des obsessions.
- Révision … L'étape 5 est la plus sérieuse et la plus difficile. Ici, une personne doit apprendre à identifier les aspects positifs de ses obsessions et à fixer son attention sur elles. Par exemple, une préoccupation excessive au sujet d'une porte ouverte - mais une personne l'aborde toujours de manière responsable et, en fait, ne la laisse jamais ouverte.
Comment traiter le trouble obsessionnel-compulsif - regardez la vidéo:
Si des symptômes de cette maladie apparaissent, vous devez immédiatement demander de l'aide. Une telle maladie ne disparaîtra jamais d'elle-même, et plus le traitement approprié est commencé tôt, plus les symptômes du trouble sont susceptibles d'être complètement éliminés. De plus, seul un médecin qualifié sait comment traiter le trouble obsessionnel-compulsif sans complications ni rechutes.
