Types et causes de courbure de la cloison nasale, moyens de résoudre le problème, types de septoplastie, règles de préparation à la chirurgie, complications possibles et caractéristiques de la période de récupération. On ne saurait trop insister sur l'importance d'une respiration nasale dégagée. La courbure de la cloison nasale joue un rôle important dans ce processus. La respiration n'est pas toujours perturbée pour cette raison, mais c'est la courbure qui peut provoquer toutes sortes d'inflammations et d'exacerbations. Dans tous les cas, aujourd'hui, ce problème ne peut être corrigé que par la méthode d'intervention chirurgicale. La septoplastie est une opération visant à corriger et corriger une cloison nasale déformée.
Causes de la courbure de la cloison nasale
Le principal problème avec la déformation du septum est que dans ce cas le nez est divisé en deux canaux de diamètres différents. Dans l'un d'eux, une résistance accrue de l'air est observée, ce qui perturbe l'aérodynamisme lors de la respiration nasale. Cela peut provoquer le développement de nombreuses maladies, qui n'ont souvent rien à voir avec le nez.
Les causes de la courbure peuvent être congénitales ou acquises. Cependant, ils se répartissent tous en trois groupes:
- Physiologique … Cela inclut toutes les déformations résultant de la croissance et du développement de l'organisme. La croissance inégale des tissus osseux et cartilagineux à l'adolescence provoque le plus souvent une courbure de la cloison nasale. Dans ce cas, il se caractérise par un décalage sur le côté, la formation d'épines et de crêtes.
- Traumatique … Ce groupe comprend toutes les déformations qui se sont formées sous contrainte mécanique. Souvent, cette courbure s'accompagne de fractures osseuses. Chez les enfants, dans certains cas, le déplacement du septum peut se développer en raison d'une luxation du cartilage lors de l'accouchement.
- compensatoire … Des modifications de la forme des structures paranasales peuvent entraîner une augmentation des coquilles (hypertrophie). Ce problème, à son tour, provoque une courbure de la cloison nasale par contact constant avec la conque.
Selon le type et la cause de la courbure, le médecin choisit la méthode d'intervention chirurgicale préférée et la plus sûre pour la correction.
Types de déformations de la cloison nasale
De manière générale, la pratique médicale distingue quatre types de déformation de la cloison nasale:
- en forme de C … Dans un sens simple, c'est une bosse (profil grec). La cause la plus fréquente est une prédisposition génétique. On l'observe chez de nombreux habitants de l'Est et chez certains peuples d'Europe.
- en forme de S … Le type de décalage le plus courant. Il se forme principalement après une blessure, mais dans certains cas, il peut également se développer en raison de l'hérédité.
- Dos-antérieur en forme de S … Courbure congénitale, qui est beaucoup plus difficile à corriger que les autres types. Pour la correction, plusieurs opérations sont effectuées, car dans ce cas, il est important d'établir non seulement la fonction respiratoire, mais également les fonctions olfactives et vocales.
- Déformation vers la mâchoire supérieure ou inférieure … Le redressement d'un tel défaut n'est effectué qu'avec une approche intégrée. Dans certains cas, une correction de l'occlusion peut en outre être nécessaire.
Quel que soit le type de déformation, la seule façon de corriger et d'aligner la cloison nasale est la chirurgie.
Indications pour la septoplastie du nez
La septoplastie n'est pas seulement une prévention des problèmes de santé, mais aussi un moyen de rendre le nez esthétique et symétrique. Cependant, la chirurgie ne peut être pratiquée que s'il existe des indications appropriées:
- Difficulté à respirer par le nez … Il peut s'étendre aux deux narines ou n'en toucher qu'une. Cela dépend du type et du degré de courbure.
- Ronflement (bruit lors de l'inspiration ou de l'expiration par le nez) … Peut provoquer le développement d'une hypoxie (manque d'oxygène dans le sang).
- Inflammation chronique dans la sinusite (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite) … Nez constamment bouché et écoulement nasal fréquent.
- Rhinite allergique … Le plus souvent formé à la suite d'une déformation compensatoire. Habituellement accompagné d'une hypertrophie de la conque nasale.
- Problème esthétique … Dans ce cas, la septoplastie est associée à la rhinoplastie. Dans la pratique médicale, ce type d'intervention chirurgicale est appelé septorhinoplastie.
Pas directement, mais indirectement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les migraines, les problèmes d'audition, en particulier, la congestion des oreilles, la perte d'odorat, le sang qui coule souvent du nez, l'enflure et la sécheresse de la membrane muqueuse à l'intérieur. Mais ces problèmes peuvent provenir non seulement d'une déformation de la cloison nasale, il est donc impératif de passer des tests et de consulter un ORL afin de diagnostiquer une courbure.
Contre-indications à la septoplastie nasale
Dans certains cas, même avec des indications sérieuses, l'opération peut être interdite. La raison en est, par exemple, la minorité. Jusqu'à l'âge de 14-16 ans, la croissance et le développement des tissus osseux et cartilagineux se poursuivent. Une intervention chirurgicale à ce stade peut perturber le développement normal et symétrique du visage. Par conséquent, la septoplastie chez les enfants n'est réalisée que dans les cas les plus extrêmes, par exemple en cas de sinusite chronique incurable. De plus, les contre-indications pour une telle opération comprennent:
- maladie cancéreuse;
- Pathologie du système cardiovasculaire en décompensation;
- Diabète;
- Inflammation infectieuse aiguë;
- Désordre mental;
- Mauvaise coagulation du sang.
Avant de décider de la faisabilité et de la nécessité de redresser le nez par septoplastie, vous devez être examiné par un spécialiste ORL et passer tous les tests nécessaires.
Variétés de septoplastie de la cloison nasale
Aujourd'hui, la correction de la cloison nasale peut être réalisée de deux manières: classique (septoplastie endoscopique) et à l'aide de matériel laser. Chacune de ces options présente des avantages et des inconvénients. Moins couramment, mais toujours, les méthodes d'échographie ou de radiochirurgie sont utilisées. Par le type d'opération, l'opération peut être effectuée par une méthode fermée et ouverte. La première est plus traumatisante du fait de l'incision au niveau de la columelle, et n'est donc utilisée qu'en cas de déformation grave. Dans le second cas, les médecins pratiquent de petites incisions à travers lesquelles s'ouvre l'accès au cartilage et au tissu osseux.
Caractéristiques de la septoplastie nasale endoscopique
Ce type de chirurgie est le plus doux en raison de l'excision à l'intérieur du nez, et donc il n'y a pratiquement pas de marques sur la peau. Les avantages de cette méthode ne résident pas seulement dans son efficacité et son résultat esthétique. La période postopératoire dans ce cas est plus rapide et beaucoup plus douce.
Aujourd'hui en médecine, la septoplastie endoscopique est pratiquée en réséquant de petites sections du septum et en changeant sa position, ce qui assure la symétrie et le fonctionnement normal. En cas de déformations traumatiques, il peut être nécessaire d'extraire certaines zones du cartilage.
Méthodes de septoplastie au laser de la cloison nasale
En rhinochirurgie, le faisceau laser a été utilisé il n'y a pas si longtemps, mais chaque année, il gagne de plus en plus en popularité. Dans ce cas, il existe deux méthodes pour réaliser une septoplastie laser:
- Septochondrocorrection avec un faisceau laser … Dans ce cas, seul le tissu cartilagineux du septum est corrigé. Pendant l'opération, la partie cartilagineuse problématique est chauffée jusqu'à ce qu'elle devienne plastique. Après cela, on lui donne la forme désirée. Cette méthode est limitée, car la déformation cartilagineuse isolée est un événement extrêmement rare. La septochondrocorrection se déroule sans sang ni douleur, mais elle est moins souvent utilisée que le lissage laser classique. La raison en est non seulement dans la zone d'influence limitée, mais aussi dans le fait que la méthode est relativement nouvelle et que, par conséquent, les conséquences n'ont pas encore été entièrement étudiées.
- Classique … Ce type de chirurgie est pratiquement indiscernable de la septoplastie endoscopique traditionnelle. Seulement ici, ce n'est pas un scalpel qui est utilisé, mais un faisceau laser, ce qui présente des avantages significatifs. Le principal avantage est la coagulation instantanée des vaisseaux sanguins après résection, ce qui réduit les pertes sanguines et la période de rééducation.
Technologie pour la septoplastie classique du nez
La durée de la septoplastie classique (endoscopique) est généralement de 40 à 60 minutes. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, générale ou combinée.
Préparation à la chirurgie de septoplastie de la cloison nasale
En période préopératoire, il est nécessaire de subir non seulement un examen superficiel, mais également des études plus sérieuses, qui seront prescrites par un oto-rhino-laryngologiste. Les principales méthodes d'analyse de la déformation du septum et de développement d'une technique de correction sont la rhinoscopie antérieure et postérieure, l'examen endoscopique et la rhinomanométrie.
La tomodensitométrie et les diagnostics de laboratoire permettent au médecin d'avoir une image complète du problème et de choisir la meilleure méthode pour le résoudre.
Lors de la préparation de l'opération, il est important de respecter les règles suivantes:
- Pendant 15 jours avant la septoplastie, vous devez arrêter de fumer ou réduire au minimum la dose habituelle de nicotine.
- Pour les femmes, la chirurgie n'est effectuée que lorsqu'au moins deux semaines se sont écoulées après les jours critiques.
- N'utilisez pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'anticoagulants avant l'opération.
- Aucun aliment ne doit être pris 12 heures avant l'intervention.
Le respect de ces règles facilitera et réduira la période postopératoire, ainsi que le risque de complications.
Schéma de septoplastie classique du nez
L'intervention chirurgicale par la méthode endoscopique consiste à introduire un endoscope d'un diamètre de 0,3 à 0,4 cm dans la cavité nasale, à la suite de quoi une image est affichée sur le moniteur et le médecin peut observer la progression du travail.
Simultanément à la septoplastie, d'autres opérations peuvent être réalisées:
- Vasotomie … Il est nécessaire pour les patients atteints de rhinite vasomotrice chronique. Elle implique la résection de la muqueuse épaissie.
- Conchotomie … Elle consiste à tailler la conque nasale hypertrophiée.
- Sinusotomie … Les manipulations sont effectuées dans le sinus affecté.
- Polypectomie … Avec cette intervention, les excroissances de la muqueuse nasale sont supprimées.
- Rhinoplastie … Correction esthétique de l'asymétrie du nez.
Dans tous les cas, il n'est pas possible d'effectuer plusieurs manipulations en même temps. Cela dépend des caractéristiques individuelles du patient et de la difficulté de redresser le septum.
Quant à la septoplastie laser, elle s'effectue en plusieurs étapes: anesthésie, correction proprement dite, suture, pose de tampon, plâtre.
Complications et conséquences possibles de la septoplastie du nez
Avec une approche médicale professionnelle et une bonne préparation, les risques de complications de cette opération sont réduits à zéro. Habituellement, la respiration nasale ne fonctionne pas pendant plusieurs jours après l'opération. Il s'agit d'un phénomène temporaire qui ne peut être évité aujourd'hui.
Dans ce cas, moins souvent, mais les conséquences suivantes sont possibles: saignements et caillots sanguins, déformation du nez, perforation ou abcès du septum, suppuration, hématomes, otite moyenne.
Récupération après septoplastie de la cloison nasale
Pour réduire et minimiser l'inconfort pendant votre période de rééducation, rappelez-vous ce qui suit:
- Buvez beaucoup de liquides (jus, eau minérale). Cela aidera à soulager la bouche sèche.
- Le repos au lit n'est pas du tout nécessaire, mais vous devez marcher moins, surtout dans la rue.
- Évitez les aliments et les boissons chaudes les premiers jours.
- Mesurez la température matin et soir pendant les premiers jours. Pour les augmentations prolongées, consultez un médecin.
- N'inclinez plus la tête. Essayez de dormir sur le dos.
- Mettez beaucoup de solution saline dans vos narines. Il ramollira les croûtes et aidera à drainer le mucus.
- La pleine capacité de travail est restaurée en 10-14 jours.
- Après l'opération, il est recommandé d'éviter toute activité physique sérieuse pendant au moins 1 mois.
- Il n'est pas recommandé de visiter les bains publics, la piscine, la plage, le solarium.
- N'utilisez pas de gouttes vasoconstrictrices.
- Dans certains cas, les médecins utilisent des sutures en polyamide ou en catgut pour la suture. Si des morceaux de fil tombent pendant le lavage, ne vous inquiétez pas, c'est normal.
Comment faire une septoplastie du nez - regardez la vidéo:
Le bon déroulement de l'opération et le résultat dépendent non seulement du professionnalisme des médecins, mais aussi de vous. Il est important de bien se préparer à la septoplastie et de suivre toutes les recommandations pendant la période postopératoire. Une visite opportune chez un médecin pour résoudre le problème de courbure de la cloison nasale vous permettra d'éviter de nombreux problèmes de santé dus à une altération de la respiration nasale.
