Description de la nosologie de l'autisme de la petite enfance, autisme atypique. Principes de base du diagnostic de la maladie, critères de diagnostic. Méthodes de correction psychothérapeutique des enfants atteints de ce trouble. L'autisme infantile est un trouble plutôt rare qui se caractérise par un détachement social général, une inadaptation, une immersion dans ses propres expériences, une formation altérée de contacts personnels et des mouvements stéréotypés. Le plus souvent, les premiers signes de l'autisme chez un enfant apparaissent avant l'âge de 3 ans.
Description et formes de la maladie "autisme" chez les enfants
L'autisme chez l'enfant peut se manifester dès l'âge de 1 an. Ces bébés s'éloignent délibérément des contacts physiques avec leur mère et leurs proches. Éprouvant un malaise dans les bras de leurs proches, ils pleurent souvent, évitent de regarder directement dans les yeux.
Une caractéristique des nourrissons atteints d'autisme est la capacité de se replier sur eux-mêmes, de ne pas répondre aux stimuli externes. Pour un bébé ordinaire, il sera naturel de réagir à un son ou à une couleur vive, tandis qu'un enfant souffrant de troubles clôturera de tels facteurs, approfondissant son monde intérieur. Afin de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement, il est nécessaire de savoir comment l'autisme se manifeste chez un enfant.
L'enfant dans ce cas n'est pas capable de comprendre ou du moins de réaliser les interactions sociales autour de lui. La cognition du monde extérieur et la formation de perspectives se produisent en reflétant tout ce qui se passe autour. Ainsi, l'enfant analyse et compose sa propre image de ce qui se passe.
Il est très difficile pour les enfants autistes de refléter tout ce qui se passe en dehors de leur psychisme, il leur est difficile de comprendre les émotions humaines, de prédire certaines étapes. Ils répondent rarement émotionnellement aux bonnes ou aux mauvaises actions à leur égard. Aussi, pour un tel enfant, la communication non verbale, la manifestation d'une variété de sentiments, est particulièrement difficile. Ils sont incapables de répondre à aucune émotion, reflètent l'état émotionnel de l'interlocuteur, font preuve d'empathie.
Dans la cour de récréation ou à l'école, ces enfants se tiennent un peu à l'écart de tout le monde. Ils n'aiment pas les jeux de plein air qui impliquent des contacts avec d'autres enfants. Ils ne rejoignent jamais l'équipe, d'ailleurs, ils n'en ont pas besoin. Ils se sentent beaucoup plus à l'aise seuls qu'en compagnie d'amis ou de proches.
Ils ne sont pas très sociables et entament très rarement une conversation eux-mêmes. Ils essaient de terminer les conversations sur des sujets de tous les jours plus rapidement et se retirent. Cependant, il n'y a pas l'impression que les enfants manquent de communication. Les enfants sont emportés par leur monde intérieur, leurs fantasmes, et les interactions sociales provoquent des sensations désagréables, de l'inconfort.
Les enfants autistes ont tendance à choisir un intérêt et à concentrer toute leur attention uniquement sur cet intérêt. Ils peuvent être assez développés mentalement, voire brillants, cependant, ils ne s'intéressent généralement qu'à un seul domaine. Ils ne sont pas plastiques dans leur propre intérêt, ils sont souvent attachés à des choses insignifiantes qui n'ont, en fait, aucune valeur.
Habituellement, l'enfant s'habitue à un certain arrangement des choses, la routine quotidienne, à laquelle il adhère strictement, n'est pas sujette à des actions impulsives, ne prend jamais l'initiative. Des répétitions séquentielles fréquentes des mêmes mots (écholalie) et des mouvements stéréotypés sont observés.
Il est également possible que les enfants aient diverses phobies. Il s'agit le plus souvent de peurs sociales, qui peuvent expliquer leur autisme (retrait). Ces enfants refusent souvent la nourriture ou préfèrent manger la même chose tous les jours. Les goûts spécifiques naissent littéralement dès le plus jeune âge et changent rarement.
Il existe des formes distinctes d'autisme chez les enfants qui diffèrent légèrement du trouble typique:
- Kanner autisme … Ce sous-type d'autisme infantile est sa forme nucléaire, c'est-à-dire la manifestation sévère de tous les symptômes. Les enfants ressentent de manière particulièrement aiguë l'apparition d'inconforts lors de la communication avec les autres, allant jusqu'à une hyperesthésie douloureuse aux stimuli tactiles. Un trait caractéristique du trouble de Kanner est le manque d'harmonie dans le développement de diverses sphères de l'activité mentale de l'enfant. L'appareil vocal se développe très lentement. Ces bébés parlent rarement comme leurs pairs. Pour eux, il est considéré comme très difficile de diviser l'environnement en vivant et inanimé. Les enfants atteints de cette forme d'autisme traitent les uns comme les autres.
- l'autisme d'Asperger … Il s'agit d'une forme bénigne d'autisme de la petite enfance. Ces bébés font l'objet d'une attention très tardive, car à un jeune âge, leur comportement et leur développement provoquent rarement de l'anxiété. Les capacités mentales sont préservées, ils réussissent dans leur domaine d'activité choisi. Le trait caractéristique de l'autisme dans cette variante est l'incapacité aux contacts sociaux. Les enfants sont incapables d'engager un dialogue émotionnel, de gesticuler ou de répondre avec des expressions faciales, ils manquent donc souvent de tact. L'autisme d'Asperger se manifeste clairement à l'adolescence, lorsque, dans le contexte des changements hormonaux, un enfant peut réagir avec des états dépressifs et des idées suicidaires.
Les principales raisons du développement de l'autisme chez un enfant
Malgré la masse d'études menées sur ce trouble, il n'a pas été possible d'identifier les principales causes de l'autisme chez l'enfant. La psychiatrie moderne reconnaît plusieurs théories de son origine, mais aucune d'entre elles n'explique pleinement toutes les manifestations.
Il existe une version selon laquelle dès le plus jeune âge, le mécanisme de perception du monde extérieur est perturbé, sa réflexion, puis sa compréhension. L'enfant est incapable d'analyser ce qui se passe et ne le comprend pas. Ainsi, il apprend progressivement à se distraire dans son propre monde intérieur. Le facteur génétique n'est pas surveillé, c'est-à-dire qu'il peut ne pas avoir de tendance héréditaire (aucun des parents n'avait de maladie mentale), ou il peut l'être.
Les statistiques montrent que les enfants autistes naissent souvent dans des familles aisées appartenant aux couches supérieures de la société. C'est ainsi qu'est née la théorie du surmenage de l'enfant. Habituellement, ces parents veulent donner à leur bébé tout ce qui est possible à cet âge. Après avoir chargé la psyché de l'enfant non formé de vos objectifs, vous ne pouvez réaliser que l'asynchronisation des processus cérébraux.
Les causes de l'autisme chez les enfants n'ont rien à voir avec la réaction de la mère envers l'enfant. Si le bébé la protège constamment d'elle, évite le contact visuel, sa réaction négative sera tout à fait naturelle. La froideur de la communication commence à se manifester très tôt, de sorte que l'attitude de la mère envers l'enfant n'a rien à voir avec la survenue de ce trouble.
Il existe de nombreuses autres théories sur l'origine de cette maladie: facteurs périnatals de dommages aux structures cérébrales, déséquilibre neurochimique du système dopamine/sérotonine/norépinéphrine. Du fait que les symptômes de l'autisme sont inclus dans le spectre schizophrénique, il existe une théorie d'origine endogène.
Comment reconnaître l'autisme chez un enfant
Selon la classification internationale des maladies CIM 10 et la classification américaine DSM-4, il existe trois groupes principaux de symptômes qui indiquent systématiquement le développement de l'autisme chez les enfants. Certains d'entre eux peuvent varier et différer d'un bébé à l'autre.
Pour vérifier le diagnostic, la triade caractéristique est importante:
- Violation de l'interaction sociale;
- Violation de la formation des contacts, communication;
- Comportement limité répétitif, stéréotypie.
Les parents peuvent remarquer certains comportements du bébé, mais il est beaucoup plus important de savoir à l'avance comment reconnaître l'autisme chez un enfant. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus les chances de succès du traitement sont grandes. Il est nécessaire de consulter un médecin lorsque l'enfant commence à parler tard, ne montre pas ses émotions avec des expressions faciales, ne gesticule pas. Si ces manifestations ne surviennent pas avant un an, vous devez le montrer à votre médecin de famille ou à votre pédopsychiatre.
Des chercheurs de renommée mondiale ont développé des dépistages spéciaux capables d'identifier les enfants autistes à un stade précoce. Malheureusement, tous les pays n'utilisent pas ces méthodes de diagnostic, mais elles peuvent toujours être utilisées comme examen supplémentaire.
La liste des tests pour l'autisme chez les enfants est très longue. Des psychologues du monde entier ont créé conjointement plusieurs versions de techniques similaires pour différents âges. On pense que chaque âge de l'enfant est quelque chose de remarquable, les préférences et les priorités changent, le test doit donc être sélectionné individuellement.
Ces tests sont un ensemble de questions ou de tableaux qui aident à déterminer si un enfant est ou est susceptible de développer l'autisme. Le comportement, les interactions sociales, le taux de développement de l'appareil vocal, les caractéristiques de la motricité fine et globale sont pris en compte. La profondeur du trouble peut être établie à l'aide d'échelles et de questionnaires spéciaux. Les résultats sont transformés en points qui construisent le gradient de la profondeur du processus pathologique.
Certains tests sont destinés aux parents, car dans certains cas, il est nécessaire de comparer le point de vue subjectif et l'examen objectif. Ils sont également utilisés dans les cas où l'enfant est trop petit ou les symptômes se développent lentement.
Une partie importante du processus de diagnostic est un examen instrumental des fonctions et de la structure du cerveau. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées: électroencéphalographie, rhéoencéphalographie, échoencéphalographie, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.
Il n'est pas nécessaire d'utiliser toute la liste des méthodes. Ils ne sont nécessaires que pour clarifier le diagnostic et le diagnostic différentiel. Dans le cas des maladies mentales de la petite enfance, la cause organique doit être écartée.
Caractéristiques du traitement de l'autisme chez les enfants
Malgré l'énorme arsenal de méthodes psychothérapeutiques et d'agents pharmacologiques, il n'existe actuellement aucun schéma thérapeutique unique pour l'autisme chez les enfants. La meilleure option est une sélection individuelle de méthodes, en tenant compte des caractéristiques personnelles et des symptômes dominants.
Thérapie AVA
L'analyse comportementale appliquée (ABA) est l'une des méthodes les plus répandues au monde dans ce sens, qui appartient à la section de la thérapie comportementale. L'essence de cette technique réside dans l'étude des relations causales dans le comportement d'un enfant.
Premièrement, les facteurs du monde extérieur qui sont importants pour le comportement des enfants autistes sont examinés. L'enfant développe des réactions réflexes spécifiques, modifiant son comportement lorsque des facteurs externes changent. En les manipulant, il est possible de former en lui le comportement et la réaction appropriés à divers stimuli, pour développer un modèle de réponse.
En fait, la méthode est la formation. Les enfants en bonne santé apprennent beaucoup dans cette vie eux-mêmes: contact avec les autres, communication et émotions. C'est très difficile pour un enfant autiste, il a donc besoin d'un enseignant pour enseigner. La correction pédagogique correcte est au cœur de la thérapie ABA et est actuellement l'une des méthodes les plus efficaces.
Seul un spécialiste certifié qui possède cette technique peut s'engager dans une telle thérapie. Il existe de nombreux forums qui peuvent décrire brièvement le programme, mais cela n'aidera pas, mais ne fera que nuire.
Méthode d'apprentissage structurée
Cette thérapie est appelée Traitement et éducation des enfants autistes et ayant un handicap de communication apparenté (TEACCH). Il s'agit d'un programme d'éducation spéciale qui a été développé en tenant compte de toutes les caractéristiques du comportement des bébés et est conçu pour un large éventail d'enfants - du plus petit à l'âge adulte.
À la base, il s'agit d'un programme scolaire avec des tâches adaptées pour la visualisation, la perception du monde extérieur et la socialisation. Le matériel que l'enfant doit apprendre est présenté sous une forme spéciale. Il vous aide à vous préparer à l'âge adulte.
Les tâches sont axées sur la sociabilité et les contacts sociaux. Le tout-petit doit interagir avec d'autres enfants pour résoudre le problème. Dans le même temps, la communication est discrète afin que les enfants ne ressentent pas d'inconfort et ne subissent pas de réactions négatives.
L'intégration sensorielle
Le mécanisme principal de l'autisme est l'impossibilité de percevoir le monde extérieur dans son ensemble. L'enfant voit une image, entend un son, mais ne peut pas comparer ces choses entre elles, analyser, généraliser. Cette méthode est conçue pour relier ces processus mentaux.
Des exercices spéciaux aident à traiter les informations sensorielles qui se connectent avec d'autres sensations. Pour cette méthode, des jeux sont utilisés dans lesquels il est nécessaire d'utiliser les sens et d'analyser les informations reçues.
Un enfant autiste est souvent incapable de comprendre correctement les sentiments des autres, ainsi que d'exprimer ses propres sentiments. Pour se faire sa propre impression, une personne a besoin d'intégrer toutes les sensations qu'elle a reçues, de traiter et de passer à travers ses propres goûts, règles et appréciations. Les enfants handicapés ont beaucoup de difficulté à le faire.
Cette méthode de thérapie est basée sur la détermination des niveaux limites admissibles de sensations capables de provoquer une réaction chez l'enfant. Chaque événement forme une réponse dans la psyché, mais seuls quelques-uns sont capables de percer l'armure de l'autisme. Comprendre les limites de la sensibilité aide à créer certaines conditions qui seront confortables pour un enfant autiste et peuvent l'aider à s'adapter aux interactions avec les autres.
Enseigner les principes de base du comportement
Il s'agit d'une méthode de psychothérapie comportementale, basée sur la formation des compétences de base chez l'enfant. Ils sont essentiels pour prendre soin de soi et pour une meilleure qualité de vie. Une attention particulière est portée aux capacités de communication des enfants autistes.
Avec cette thérapie, les bases des compétences de communication de base sont créées. Si l'enfant n'a jamais fait preuve d'initiative dans une conversation, alors à l'avenir, peut-être, à l'occasion, il ne saura pas avec quels mots commencer une conversation, comment se comporter avec plus de politesse et de tact.
L'enseignant explique en détail comment communiquer avec les gens, quelles sont les règles de comportement et les tactiques en société. Par exemple, le silence ou le fait de se détourner au mauvais moment peut être mal interprété. La tâche de l'enseignant est d'enseigner à ces enfants les règles générales de comportement. Même s'ils n'ont pas trop besoin de communiquer, leurs réactions peuvent créer des difficultés dans la vie courante.
Pour éviter de telles situations, vous devez faire attention à leur enseigner ces principes de vie qu'ils ne peuvent pas comprendre eux-mêmes.
Correction médicamenteuse
À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement pharmacologique efficace pour l'autisme chez les enfants. Il existe des options de traitement basées sur des combinaisons d'antipsychotiques, d'antidépresseurs et de tranquillisants, mais leur efficacité n'a pas été prouvée. La possibilité d'une correction médicamenteuse est autorisée avec des changements et des manifestations concomitants.
Seules les manifestations les plus graves de l'autisme, dangereuses pour l'enfant et pour les autres, peuvent être corrigées par des médicaments. Si, par exemple, un comportement stéréotypé crée des difficultés importantes dans l'exécution des tâches de routine, le bébé ne peut pas se servir et crée des problèmes importants pour les parents, vous devriez penser à inclure des agents pharmacologiques dans la thérapie.
Pour soulager l'agressivité, un degré extrême d'hyperactivité, qui crée des problèmes importants dans la vie d'un enfant, des médicaments neuroleptiques sont utilisés pour un comportement autodestructeur. Parmi le grand nombre d'entre eux, seul un médecin peut choisir le bon, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant.
Le Ritalin, la fenfluramine et l'halopéridol sont couramment utilisés. Ces médicaments, bien que non inclus dans les principaux schémas thérapeutiques, sont maintenant utilisés avec succès pour éliminer les manifestations extrêmes de l'autisme.
Les troubles émotionnels, y compris la dépression, peuvent être assez graves. Ils sont souvent camouflés derrière d'autres signes de l'autisme, manifestations de l'adolescence transitionnelle, et ne sont donc pas du tout corrigés. Le traitement pharmacologique des troubles dépressifs dans l'autisme comprend l'inhibition de la recapture de la sérotonine, qui est obtenue en prenant de la fluoxétine ou de la fluvoxamine.
Comment traiter l'autisme chez les enfants - regardez la vidéo:
L'autisme est un trouble assez spécifique qui ne permet pas à un enfant de rejoindre la vie sociale, de communiquer avec ses pairs. La froideur émotionnelle et la passivité affectent négativement la qualité de la communication avec les autres. Le traitement est actuellement une technique psychothérapeutique expérimentale qui vient juste de commencer à être appliquée. Un aspect important de la thérapie est le diagnostic précoce, qui augmente les chances de correction réussie et d'adaptation normale de ces enfants à l'âge adulte.
