Description des tics généralisés chez l'enfant et des principaux facteurs étiologiques de son développement. Le tableau clinique des manifestations et des types de symptômes qui se produisent dans cette nosologie. Les principales approches du traitement du syndrome de Gilles de la Tourette chez un enfant. Les tics généralisés chez l'enfant (syndrome de Tourette) sont un trouble neurologique héréditaire qui se manifeste par la présence de tics, à la fois moteurs et vocaux. Souvent dans la structure de la nosologie, on distingue la coprolalie - le cri incontrôlé de mots et d'expressions obscènes. Le plus souvent, les premiers symptômes apparaissent dans la petite enfance. Au moment de la puberté, l'image complète du syndrome de Tourette se dévoile.
Description et développement des tics généralisés chez un enfant
Au cœur de cette maladie se trouve une défaillance neurochimique, qui entraîne la symptomatologie correspondante. On sait que les processus mentaux du corps humain sont régulés par le système hormonal - dopamine, noradrénaline et sérotonine. Toutes les émotions qui peuvent être exprimées sont formées par le rapport des différents niveaux de ces substances. En outre, de nombreuses autres fonctions importantes du corps en dépendent. Le syndrome de Gilles de la Tourette est causé, en effet, par une défaillance de l'équilibre idéal entre ces neurotransmetteurs. C'est pourquoi la première symptomatologie apparaît, qui se manifeste par des changements de comportement, une réponse émotionnelle et un dérèglement des fonctions motrices. Les statistiques montrent que les garçons tombent malades en moyenne 4 fois plus souvent que les filles. La maladie survient entre 4 et 15 ans. Selon la gravité des symptômes, l'adaptation d'une personne particulière à l'âge adulte se manifeste. Les traitements existants ne font que soulager les symptômes et vous faire vous sentir mieux. Malheureusement, il n'est pas encore possible de guérir complètement les tics généralisés.
Causes des tics généralisés chez les enfants
Cette maladie est considérée comme héréditaire, car elle se transmet de génération en génération sur le mode autosomique, à la fois de manière dominante et récessive. C'est-à-dire qu'il est impossible de prédire avec certitude la probabilité à 100 % d'avoir un enfant atteint du syndrome de Gilles de la Tourette.
Bien que les statistiques montrent que les garçons sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de cette nosologie, les études n'ont pas encore confirmé le lien entre le gène et le chromosome Y pour le moment. Même la présence d'une prédisposition ou de modifications de l'ADN ne garantit pas le développement de cette maladie. Pour commencer, des facteurs provoquants sont nécessaires. C'est-à-dire que même si un enfant a hérité du gène de la Tourette, il ne sera pas nécessairement malade, mais pourra rester simplement porteur à vie. Les facteurs prédisposants peuvent être divisés en plusieurs groupes:
- Infection … Le développement d'un processus inflammatoire dans le corps avec un agent pathogène agressif affaiblit considérablement le système immunitaire de l'enfant, épuise les ressources et nécessite une longue période de récupération. Dans ce contexte, un déséquilibre du système des neurotransmetteurs survient facilement, ce qui peut déclencher une prédisposition génétique au syndrome de Gilles de la Tourette. Le plus souvent, c'est l'infection streptococcique qui provoque la manifestation du gène. Elle affecte spécifiquement l'équilibre neurochimique et peut provoquer le développement de symptômes cliniques de la maladie.
- Intoxication … Il s'agit à la fois d'une exposition à long terme à des substances puissantes et d'une intoxication aiguë par des poisons. C'est-à-dire que tout apport de toxines affectant négativement le système nerveux central provoquera facilement le développement du syndrome de Gilles de la Tourette, si un certain gène est déterminé dans l'ADN de l'enfant. Les neurotoxines détruisent directement l'équilibre entre la dopamine, la noradrénaline et la sérotonine, provoquant ainsi les premiers symptômes d'intoxication. Après un certain temps, les symptômes de cette maladie se rejoignent.
- Hyperthermie … Les états fébriles et les fièvres lorsque la température dépasse 38°C sont particulièrement dangereux pour l'enfant et son système nerveux central. Si ces chiffres dépassent les 40°C, le danger pour la vie de l'enfant augmente plusieurs fois. La fièvre, en plus des effets négatifs directs, peut provoquer le développement de divers symptômes, qui sont déterminés par l'ADN, y compris des tics généralisés.
- Stress émotionnel … Un stress psychologique sévère, qui ne disparaît pas longtemps, peut laisser des traces pendant de nombreuses années. Fondamentalement, la psyché brisée des enfants est complétée par diverses maladies qui ne se sont pas manifestées auparavant. La tendance à développer le syndrome de Gilles de la Tourette se transforme en une maladie à part entière.
- Prendre des psychotropes … La présence de divers problèmes psychologiques et maladies chez les enfants nécessite dans certains cas la prescription de médicaments qui affectent l'équilibre des neurotransmetteurs. Ainsi, une intervention externe avec des médicaments pharmacologiques vous permet de corriger le trouble mental existant et d'obtenir une meilleure santé. De plus, l'exposition aux médicaments psychotropes peut déclencher une cascade de réactions qui manifestent le syndrome de Gilles de la Tourette.
Les principaux signes d'un tic généralisé chez un enfant
Les premières manifestations de cette maladie peuvent être perceptibles dès l'âge de 4 ans. Les principaux symptômes qui composent le syndrome de Gilles de la Tourette sont des actions involontaires (tics généralisés), y compris des expressions verbales qui se produisent inconsciemment. La personne ne les contrôle pas du tout, malgré la coloration émotionnelle sous forme de coprolalie. Il peut également s'agir de sons, de mouvements et d'autres manifestations stéréotypées de nature involontaire.
Caractéristiques générales
Les enfants atteints du syndrome de Gilles de la Tourette sont assez visibles dans la société en raison des tics caractéristiques:
- Monotonie … Chaque enfant développe son propre ensemble individuel de mouvements, d'expressions, qui se répètent de temps en temps sous la forme d'une attaque.
- Fugacité … Chaque tick prend quelques secondes et s'arrête. Une seule crise peut être caractérisée par une variété de tics moteurs et vocaux différents qui ont un début et une fin distincts.
- Une période de calme … Un temps relativement court qu'un enfant atteint de cette maladie passe sans crises. Le plus souvent, cela se produit en l'absence de tout type de stimuli au repos complet.
- Rythme … Les crises peuvent être de durée différente et se produire également plus souvent à un moment donné et moins souvent à un autre.
- Dominant … Chaque tique du syndrome de Tourette s'accompagne d'un début caractéristique. L'enfant ressent un désir irrésistible d'accomplir une action ou de l'exprimer verbalement. Dans ce cas, les sensations s'apparentent à des démangeaisons, qui ne diminueront qu'en satisfaisant le besoin.
Tics moteurs
Une sorte d'actions spontanées, basées sur le mouvement de parties du corps dans des postures insignifiantes et même étranges. Dans la plupart des cas, ils apportent au moins une gêne et une douleur physiques. Le plus souvent, il s'agit d'une tension d'un groupe musculaire, d'un saut, d'un clap, d'une action stéréotypée à l'aide des muscles du visage, de tapotements, de cliquetis.
Les tics moteurs dupliquent souvent des expressions obscènes sous la forme de gestes caractéristiques. Naturellement, l'enfant n'a absolument aucun contrôle sur son propre corps pour le moment et toutes les actions doivent être perçues comme une manifestation de la maladie. Il est d'usage de diviser les tics moteurs en deux groupes principaux:
- Tiques simples … Cela inclut les activités qui n'impliquent qu'un seul groupe musculaire. Ils sont stéréotypés et éphémères. Le plus souvent, un tel tic est perçu comme une contraction ponctuelle d'un membre ou d'une autre partie du corps et cause beaucoup moins de problèmes que le groupe suivant.
- Tics complexes … Ceux-ci impliquent les muscles de plusieurs groupes, qui travaillent ensemble pour exprimer des mouvements assez complexes. Un enfant peut volontairement se cogner la tête contre un mur, grimacer, se toucher ou toucher les autres. Les tics complexes prennent plus de temps et donnent l'impression que la personne est consciente de ce qu'elle fait. En fait, ce n'est pas le cas.
Tics sonores
Cela inclut non seulement les expressions verbales inconscientes, mais aussi toutes sortes de sons. L'enfant peut chuchoter, siffler, tousser et même siffler. De tels tics sonores courts sont le plus souvent observés dans une conversation lorsque le patient essaie d'expliquer quelque chose d'important. Les défauts d'élocution surviennent souvent au cours d'une conversation chargée d'émotion ou simplement d'excitation. Semblables aux tics moteurs, les tics sonores sont également divisés en simples (sifflements, sifflements, chuchotements) et complexes (mots et phrases). De plus, il existe plusieurs types de tics vocaux les plus courants:
- Coprolalie … Ce symptôme est observé chez près d'un tiers de tous les patients présentant des tics généralisés. Il se caractérise par l'apparition dans la conversation de phrases et de mots aux expressions obscènes. Il survient également, comme d'autres symptômes, de manière totalement involontaire et ne dépend pas de la situation dans laquelle se trouve l'enfant en ce moment. C'est-à-dire qu'il peut jurer à la fois dans la rue, à la maison, lors d'une fête et dans une salle de concert.
- Écholalie … Répétition obsessionnelle des derniers mots prononcés par l'interlocuteur. L'enfant sort une phrase séparée de son contexte et la répète tout le temps. Le plus souvent, il n'a aucune signification sémantique.
- Palilalia … Répétition obsessionnelle de vos propres mots. L'enfant semble se bloquer sur la phrase qu'il a prononcée et n'est pas en mesure de poursuivre la pensée. Habituellement, après plusieurs répétitions, les manifestations de palilalia diminuent.
Caractéristiques du traitement des tics généralisés chez les enfants
Il est généralement admis que cette maladie ne peut pas être guérie jusqu'au bout. Les techniques existantes visent à réduire le nombre de symptômes qui apparaissent, ainsi qu'à adapter les patients à la société. Après tout, le syndrome de Gilles de la Tourette est un gros problème social. Les enfants presque en bonne santé ne peuvent pas s'adapter à la vie à cause des tics, ce qui rend difficile la communication avec les autres. Par conséquent, tout d'abord, le traitement des tics généralisés chez l'enfant vise à aider à la socialisation des patients et à leur adaptation à un mode de vie normal.
Soutien des proches
Il s'agit d'un aspect extrêmement important pour l'adaptation d'un enfant à un mode de vie où la maladie en occupe l'essentiel. Tout d'abord, les parents doivent créer des conditions où l'enfant sera perçu comme un enfant statistique moyen ordinaire.
Les caractéristiques de la maladie doivent être expliquées aux enseignants de l'école ou aux éducateurs. Les enfants atteints du syndrome de Gilles de la Tourette peuvent très bien étudier sur un pied d'égalité avec tout le monde, ils n'ont pas à être envoyés dans un pensionnat fermé séparé pour le "spécial". Cela ne fera qu'aggraver la situation et la confiance de l'enfant en sa propre infériorité. Il est important de lui expliquer l'essence de sa maladie afin qu'il ne considère pas les tics comme quelque chose de honteux ou d'extrêmement indésirable. Il doit être convaincu que les symptômes restent des symptômes, à la fois dans l'asthme bronchique, le diabète sucré, d'autres maladies somatiques et dans le syndrome de Gilles de la Tourette. Lorsque les autres, les parents, les amis et les enseignants commencent à ignorer les symptômes et à se concentrer sur quelque chose de vraiment important, l'enfant se sentira beaucoup plus facile émotionnellement. Par conséquent, la fréquence des tiques peut diminuer avec le temps. En aucun cas vous ne devez le crier et le gronder pour les manifestations de la maladie, il est complètement innocent de ses actions/expressions et ne mérite même pas un ton élevé. Si la famille et les amis ne parviennent pas à créer un environnement favorable au développement d'un enfant atteint du syndrome de Gilles de la Tourette, l'efficacité de la pharmacothérapie sera beaucoup plus faible que prévu.
Thérapie médicamenteuse
L'utilisation de médicaments pharmacologiques doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin, car seul un spécialiste sait comment traiter correctement le syndrome de Gilles de la Tourette. L'utilisation de médicaments psychotropes nécessite un contrôle accru et une sélection rigoureuse de la posologie dans chaque cas. La plupart des médicaments utilisés pour les tics généralisés ont de nombreux effets secondaires. Le médecin évalue les avantages probables de l'utilisation et la possibilité de manifestations indésirables de chaque médicament, en tenant compte des signes individuels de la maladie, et prescrit un traitement.
Caractéristiques de la pharmacothérapie pour le syndrome de Gilles de la Tourette chez un enfant:
- Dosage … La quantité de médicament psychotrope doit être minimale pendant une journée au début du traitement et augmenter progressivement jusqu'à la dose thérapeutique requise qui aura l'effet attendu.
- Durée … Les agents pharmacologiques sont prescrits pour cette maladie depuis longtemps. Le corps s'habitue à la nouvelle substance et l'inclut dans le métabolisme. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires, notamment une aggravation des symptômes de la maladie.
- Prise en charge de la dose … Une augmentation d'une dose unique ou quotidienne du médicament se produit jusqu'aux premiers signes de son efficacité. Il est appelé minimalement efficace ou favorable. Le médecin s'arrête à cette posologie et prescrit longtemps.
- Correction … Tout changement dans le schéma thérapeutique se produit progressivement avec l'augmentation ou la diminution de la posologie des médicaments.
Traitements non médicamenteux
Chaque année, de nombreuses recherches sont menées, qui visent à trouver de nouvelles façons de traiter les tics nerveux généralisés chez les enfants. Certains d'entre eux sont axés sur l'utilisation de méthodes non médicamenteuses. Leur utilisation ne provoque pas d'effets secondaires et peut être prescrite dans plusieurs cas.
Les techniques suivantes sont les plus couramment utilisées:
- Psychothérapie … Un spécialiste expérimenté aidera l'enfant à démonter en détail tous ses complexes associés à la maladie, ainsi qu'à s'en débarrasser progressivement. Avec l'aide de la psychothérapie, des modèles de comportement dans la société sont développés qui minimisent les risques de rejet et de rejet, et vous apprennent également à faire face aux tâches quotidiennes.
- Thérapie comportementale … À l'aide de formations spéciales avec des spécialistes, l'enfant apprend à identifier une future attaque et à l'éteindre par des mouvements de réglage conscients, et non par des tics inconscients. Si vous pouvez établir un lien clair entre un mouvement conscient et une crise convulsive, vous serez en mesure de supprimer vos symptômes. Naturellement, la méthode nécessite un entraînement constant sur vous-même.
- Électrostimulation … Cette méthode est utilisée dans les cas extrêmes, lorsque les symptômes ne sont pas éliminés à l'aide de médicaments pharmacologiques (même à fortes doses) et d'une psychothérapie. Ces formes persistantes du syndrome de Gilles de la Tourette sont traitées par l'implantation d'un électrostimulateur dans les parties du cerveau. Il agit directement sur les zones responsables des manifestations des tics.
Comment traiter les tics généralisés chez les enfants - regardez la vidéo:
Le syndrome de Gilles de la Tourette est un énorme problème de notre temps. Dès l'enfance, la maladie complique tout le processus de croissance, laissant sa marque sur le caractère et la personnalité d'une personne. C'est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces aideront l'enfant à s'adapter à une vie normale à l'avenir. Lorsque les premiers tics généralisés apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin.
