Qu'est-ce que l'hypersomnie et pourquoi survient-elle ? Comment se manifeste la somnolence pathologique et comment la reconnaître. Les principales méthodes de diagnostic et de traitement de l'hypersomnie. L'hypersomnie est un trouble du sommeil caractérisé par une somnolence accrue, surtout pendant la journée. C'est-à-dire que c'est le contraire de l'insomnie (insomnie). Mais en même temps, l'excès de sommeil est beaucoup plus toléré que le manque de sommeil. Par conséquent, l'hypersomnie en pratique clinique est assez rare, car elle n'est pas perçue par une personne comme un problème et une raison de consulter un médecin.
Le concept et les types d'hypersomnie
La durée normale du sommeil est estimée à 8 heures, mais ce chiffre peut varier de 5 à 12 heures, selon les caractéristiques individuelles de l'organisme et de son « exploitation ». Ce dernier est particulièrement important, car une somnolence accrue peut être temporaire et être le résultat d'un manque de sommeil banal la nuit dû à la même insomnie ou à certaines circonstances de la vie. Et dans ce cas, une personne dort suffisamment pendant la journée pour récupérer ses forces, contrairement à l'hypersomnie, dans laquelle le sommeil diurne n'apporte pas la vigueur attendue après le réveil.
En soi, l'hypersomnie agit rarement comme une maladie sous-jacente. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence de la prise de certains médicaments ou de la manifestation de changements pathologiques dans les systèmes vitaux du corps.
En fonction de la cause de la somnolence accrue, l'hypersomnie est divisée en les formes suivantes:
- Post-traumatique … Elle survient à la suite de traumatismes qui ont « accroché » le système nerveux central. Le plus souvent après un traumatisme crânien.
- Psychophysiologique … Somnolence causée par une surcharge mentale et physiologique, un manque constant de sommeil, des situations stressantes. Cela peut aussi être le résultat de la prise de certains médicaments. L'hypersomnie psychophysiologique chez un enfant est le plus souvent causée par un mécanisme non formé d'« inhibition - activation », lorsqu'un petit homme marche, comme on dit, « jusqu'à ce qu'il tombe », confondant parfois jour et nuit, puis lui redonne des forces par un sommeil prolongé.
- Narcoleptique … Elle est causée par la narcolepsie, lorsque le patient est incapable de contrôler son désir de dormir. La forme la plus grave de troubles du sommeil.
- Psychopathique … Associé à des troubles mentaux préexistants.
- Pathologique … Il est associé à des maladies du cerveau de nature infectieuse, maligne et organique.
- Idiopathique … Il n'a aucun lien direct avec l'un des facteurs ci-dessus dans la survenue d'une somnolence pathologique et survient plus souvent à un jeune âge. La tranche d'âge est de 15 à 30 ans.
- Associé aux maladies somatiques … À savoir, avec des violations des processus métaboliques et de l'équilibre hormonal, de la fonction hépatique, du système cardiovasculaire.
- Présenté par un trouble respiratoire pendant le sommeil … Se produit en raison de l'hypoxie du cerveau à la suite de l'apnée du sommeil.
Il existe une autre classification de l'hypersomnie - en fonction des symptômes de sa manifestation:
- Hypersomnie permanente … Une condition avec une sensation constante de somnolence, y compris pendant la journée. Elle survient après la prise de médicaments, un traumatisme, un stress psychophysiologique.
- Hypersomnie paroxystique … Un phénomène avec une très forte envie de dormir périodiquement, qui s'observe même dans des conditions inappropriées. Ce type d'hypersomnie se développe avec la narcolepsie, le syndrome de Kleine-Levin.
Causes de l'hypersomnie
Le mécanisme de "sommeil-éveil" dans notre corps a un système complexe de régulation, qui implique le cortex et les structures sous-corticales du cerveau, ainsi que le système limbique et la formation réticulaire. Des dysfonctionnements de ce mécanisme peuvent se produire sur n'importe quel "site" pour un certain nombre de raisons.
Les principales causes d'hypersomnie:
- Surmenage physique chronique.
- Stress mental important.
- Sphère émotionnelle tendue, situations stressantes, chocs.
- Manque de sommeil prolongé, sommeil de mauvaise qualité (intermittent, peu profond, sommeil dans des conditions inhabituelles ou inconfortables).
- Prendre des médicaments ou des stupéfiants. Les antipsychotiques peuvent provoquer une somnolence. En outre, ces médicaments comprennent les antidépresseurs, les tranquillisants, les antihypertenseurs et les médicaments hypoglycémiants. Dans ce cas, une somnolence accrue peut survenir à la fois en raison d'un effet secondaire de la prise du médicament et en tant que réaction individuelle à celui-ci.
- Blessures traumatiques au crâne et au cerveau. Cette catégorie comprend les commotions cérébrales, les ecchymoses, les hématomes.
- Processus tumoraux, kystes, abcès cérébraux, accident vasculaire cérébral hémorragique.
- Processus infectieux dans le cerveau. De telles conditions sont représentées par la méningite, l'encéphalite, la neurosyphilis.
- Troubles endocriniens tels que diabète sucré, hypothyroïdie.
- Troubles mentaux, que ce soit la schizophrénie, la neurasthénie, la dépression, l'hystérie.
- Troubles du sommeil (apnée).
- Maladies chroniques du système cardiovasculaire, des reins, du foie (cirrhose).
- Épuisement du corps, malnutrition, immunité affaiblie.
- Syndrome de Kleine-Levin.
Important! La somnolence pathologique est un signal conditionnel que le corps est surmené. Il ne reste plus qu'à savoir si ce surmenage est associé à un régime travail-repos incorrect ou a des racines plus profondes.
Les principaux symptômes de l'hypersomnie chez l'homme
Les manifestations d'une somnolence accrue dépendent principalement de ses causes. Mais en même temps, il existe des symptômes généraux d'hypersomnie, qui sont présents sous toutes ses formes.
Ceux-ci inclus:
- La durée d'une nuit de sommeil est supérieure à 10 heures par jour (jusqu'à 12-14 heures);
- Processus difficile et long d'endormissement et de réveil - une personne reste dans un état paresseux pendant longtemps et ne peut pas "se joindre" au processus d'éveil;
- Somnolence diurne - constante ou intermittente, même avec un repos approprié et un sommeil nocturne;
- Absence d'effet du sommeil diurne - l'état de somnolence ne disparaît pas;
- Passivité, apathie, perte de force, diminution des performances.
Les principaux signes de somnolence pathologique, selon la forme d'hypersomnie:
- Forme psychophysiologique de somnolence accrue … Elle se manifeste par une sensation de fatigue, d'irritabilité et une envie de dormir en réponse au surmenage habituel ou à une situation stressante. Souvent chez les enfants.
- Forme psychopathique de l'hypersomnie … Combine les manifestations de troubles mentaux (sautes d'humeur soudaines, crises de panique, comportements inappropriés, bascule d'appétit vers la gourmandise ou le refus de manger, etc.) et l'envie de dormir du patient, notamment en journée. L'hypersomnie peut être une réponse à une situation traumatique chez les patients souffrant d'hystérie.
- Forme narcoleptique et hypersomnie dans le syndrome de Kleine-Levin … Ils se manifestent par des épisodes d'endormissement, qu'une personne ne peut tout simplement pas contrôler consciemment. De ce fait, il peut soudainement s'endormir n'importe où et dans n'importe quelle position. Dans le même temps, le processus d'éveil chez lui peut s'accompagner d'hallucinations et d'une diminution du tonus musculaire, pouvant aller jusqu'à la paralysie du sommeil. Cet état du corps ne permet pas au patient d'effectuer des mouvements volontaires pour la première fois après son réveil.
- Forme post-traumatique … Elle peut se manifester par une variété de symptômes, qui dépendent de la nature et de l'intensité de la blessure traumatique.
- Forme pathologique … Il peut provoquer à la fois des accès de somnolence transitoires et une somnolence prolongée chez une personne. Les maladies infectieuses, les lésions malignes et vasculaires du cerveau peuvent généralement le "pousser" dans un sommeil léthargique (encéphalite, lésions de la formation réticulaire, etc.).
- Forme idiopathique … Elle n'a pas de causes clairement établies et se caractérise par les manifestations classiques de l'hypersomnie, ainsi que la persistance d'une sensation d'intoxication après le réveil. Le sommeil diurne chez ces personnes leur apporte un léger soulagement, mais n'élimine pas complètement la somnolence. Parfois, l'hypersomnie idiopathique peut provoquer chez le patient l'apparition de courtes périodes (quelques secondes) d'automatisme ambulatoire, c'est-à-dire d'éveil avec une conscience éteinte, lorsqu'il refuse de dormir pendant la journée.
- Apnée du sommeil hypersomnie … Combine le ronflement et la somnolence diurne. De plus, il existe des arrêts pathologiques de la respiration pendant le sommeil (plus de 5 apnées par heure durant plus de 10 secondes). Dans le même temps, le sommeil est insuffisant - agité, superficiel. Il y a des maux de tête le matin, du surpoids, de l'hypertension artérielle, une diminution de l'intelligence, du désir sexuel.
- Hypersomnie dans le syndrome de Kleine-Levin … Elle se caractérise par une combinaison d'épisodes périodiques de somnolence avec une augmentation de l'appétit et de la confusion. De plus, une agitation psychomotrice, des hallucinations et une anxiété sont présentes. Une telle attaque peut durer de plusieurs jours à quelques semaines. Dans le même temps, les tentatives de réveiller le patient lors d'une telle attaque peuvent l'amener à se comporter de manière agressive. Le plus souvent, le syndrome se manifeste chez les garçons à la puberté.
Diagnostic de l'hypersomnie
Si le sentiment de manque constant de sommeil devient perceptible non seulement pour votre entourage, mais aussi pour vous, vous ne devez pas reporter la visite chez le médecin, car les conséquences de l'hypersomnie peuvent non seulement aggraver la qualité de votre vie (perte de travail, tensions dans la famille, etc.), mais entraînent aussi des conséquences plus tristes. Surtout s'il y a une maladie grave à sa source.
Dans le cas de l'hypersomnie, le médecin ne peut pas se fier à l'entretien du patient, car il ne peut tout simplement pas évaluer et décrire adéquatement son problème de sommeil. Par conséquent, les experts utilisent les méthodes suivantes pour diagnostiquer la somnolence pathologique: test de latence d'endormissement multiple, échelle de somnolence de Stanford, polysomnographie.
Le test de latence d'endormissement multiple donne une estimation de ce dont le corps a besoin en ce moment, c'est-à-dire son besoin biologique de sommeil. Elle est réalisée le matin, 2 heures après le réveil. Dans ce cas, le patient est placé dans une pièce sombre avec des conditions d'insonorisation et de séjour confortables, en fixant des électrodes à sa tête et à son corps. Il reçoit plusieurs tentatives de sommeil à court terme (4-5 tentatives pendant 15-20 minutes) avec un intervalle d'au moins 2 heures. Ainsi, vous pouvez obtenir des informations importantes sur les caractéristiques du sommeil du patient - sa durée, son apparition, la présence de différentes phases et étapes, confirmer ou infirmer la présence d'une hypersomnie.
L'échelle de somnolence de Stanford est un questionnaire où le patient est invité à choisir la réponse la plus précise à une question parmi les 7 options présentées. Dans ce cas, l'option de réponse choisie doit correspondre autant que possible au niveau de somnolence au moment de remplir le questionnaire. Une méthode similaire pour diagnostiquer l'hypersomnie a été utilisée dans l'échelle d'Epvor, qui est utilisée avec succès pour identifier la somnolence causée par des processus pathologiques dans le corps. Ici, le questionnaire se compose de 8 situations monotones dans lesquelles le patient doit évaluer la probabilité de s'endormir sur une échelle de 0 à 3 points. En fonction de la somme finale des points, le spécialiste détermine le degré de somnolence et la présence d'hypersomnie.
Il existe une autre échelle pour déterminer la somnolence, qui est largement utilisée pour évaluer cet indicateur chez les pilotes, les machinistes, les conducteurs professionnels, dans les tests de dépistage de drogue - l'échelle de somnolence de la Caroline. Il est à bien des égards similaire à celui de Stanford, sauf que le patient se voit proposer non pas 7 options décrivant son état au moment de la recherche, mais 9.
La polysomnographie est une méthode qui permet d'évaluer le travail de tous les systèmes de l'organisme pendant le sommeil, ainsi que la qualité du sommeil lui-même (les étapes et leur durée). Une étude complète comprend l'EEG, l'ECG, les myogrammes, l'enregistrement du mouvement des globes oculaires et des mouvements respiratoires, la saturation en oxygène du sang et la position du corps. La procédure est effectuée la nuit sous la surveillance constante de spécialistes et vous permet d'identifier non seulement l'hypersomnie, mais également sa cause. Elle est capable d'enregistrer des moments importants pour cette pathologie - des réveils imprévus, une réduction de la période d'endormissement, l'état émotionnel du patient.
Pour exclure la nature somatique de la somnolence chronique, des méthodes de recherche supplémentaires peuvent être effectuées - ophtalmoscopie, IRM, tomodensitométrie du cerveau. Des spécialistes d'autres spécialités peuvent également être impliqués - ophtalmologiste, cardiologue, oncologue, endocrinologue, néphrologue, thérapeute.
Le diagnostic d'« hypersomnie » est dans la plupart des cas posé par un neurologue après un examen complet si l'état de somnolence chronique dure depuis plus d'un mois et n'a aucun lien avec des médicaments ou des troubles du sommeil la nuit.
Caractéristiques du traitement de l'hypersomnie
Étant donné que la somnolence pathologique est souvent l'une des manifestations d'une autre maladie, le schéma de son traitement ira en parallèle avec le traitement de la maladie sous-jacente. Autrement dit, l'objectif est d'éliminer la cause première des troubles du sommeil. Si cela n'est pas possible, comme dans le cas de la narcolepsie, les actions et prescriptions du médecin viseront à améliorer au maximum la qualité de vie du patient. Pour les troubles du sommeil, qui reposent sur un trouble neuropsychique ou un surmenage, le traitement de l'hypersomnie reposera sur une correction du mode de vie et une pharmacothérapie (si nécessaire).
Changements de mode de vie avec l'hypersomnie
Pour éliminer tous les facteurs externes qui peuvent affecter la qualité du sommeil, les directives suivantes sont utilisées:
- Veiller à ce que la durée d'une nuit de sommeil ne soit pas inférieure à 8 heures et pas supérieure à 9;
- Développer l'habitude d'aller au lit en même temps;
- Inclusion dans la routine quotidienne du sommeil diurne - 1-2 "sessions" d'une durée maximale de 45 minutes chacune;
- Exclusion de toute activité vigoureuse le soir et la nuit, écouter de la musique forte, regarder la télévision, etc., c'est-à-dire toutes les actions qui stimulent l'activité cérébrale;
- S'abstenir d'alcool, de boissons toniques et de nourriture lourde avant le coucher.
Traitement médicamenteux de l'hypersomnie
Le but de la correction médicale de la somnolence diurne pathologique est de stimuler le système nerveux. Par conséquent, le plus souvent, les spécialistes incluent des stimulants tels que le modafinil, le pemolin, le propranolol, le mazindol, la dexamphétamine dans le schéma thérapeutique.
Pour la correction de la cataplexie (faiblesse musculaire après le réveil), des médicaments du type antidépresseurs peuvent être en outre prescrits: Imipramine, Fluoxetine, Protriptyline, Viloxazin, Clomipramine.
Si la somnolence pathologique est un symptôme d'une maladie somatique, les médicaments visant à traiter cette maladie sont inclus dans la liste de prescription.
La nomination et la posologie des médicaments sont déterminées uniquement par le médecin, en tenant compte de l'évolution particulière de la maladie, ainsi que afin de respecter le principe "effet maximal - effets secondaires minimaux".
Aussi, dans la pratique du traitement de la somnolence pathologique, des méthodes de traitement non médicamenteuses peuvent également être utilisées: pratiques psychothérapeutiques (méthodes de limitation de la stimulation et de limitation du sommeil, techniques de relaxation), physiothérapie.
Important! De nos jours, alors que le manque chronique de sommeil devient la norme, il est important de pouvoir maintenir un équilibre optimal entre activité et repos. C'est le meilleur remède préventif contre l'hypersomnie. Comment traiter l'hypersomnie - regardez la vidéo:
L'hypersomnie est une condition qui semble seulement inoffensive. En fait, "somnolent" non seulement n'obtient pas le repos attendu du sommeil, mais il peut également "sommeil trop longtemps" tout ce qu'il y a de mieux dans la vie et sa santé. Par conséquent, vous devez essayer de ne pas vous mettre dans un tel état et ne pas avoir peur de demander l'aide de spécialistes.
