Le concept de psychoses alcooliques, symptômes cliniques du développement de cet état pathologique. Les principales formes de la maladie et les principaux aspects du traitement. La psychose alcoolique est un état pathologique du corps humain, qui est observé dans le contexte d'une longue période d'alcoolisme et survient quelques jours après la consommation d'alcool. Les statistiques font état de la prévalence généralisée de cette maladie. Près de 10 % des patients souffrant d'alcoolisme chronique souffrent d'une telle psychose. Récemment, cette pathologie est de plus en plus fréquente chez les adolescents et les personnes qui boivent systématiquement de l'alcool pendant seulement 3-4 ans. Cette tendance négative nécessite une intervention immédiate et un suivi attentif de tous les patients alcooliques, même à un stade léger.
Les causes de la psychose alcoolique
À ce jour, l'étiologie de la psychose alcoolique n'a pas été suffisamment étudiée pour parler des raisons spécifiques de son développement. Vous ne pouvez déterminer que les conditions dans lesquelles cette condition se développe habituellement. Dans le même temps, les termes et les manifestations peuvent différer en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque patient. Les principales conditions du développement des psychoses alcooliques:
- II-III stade de l'alcoolisme … La psychose se développe très rarement immédiatement après le début de la consommation systématique d'alcool. Le plus souvent, cela se produit en présence d'une tolérance réduite aux boissons alcoolisées, de symptômes d'alcoolisme, de troubles du système nerveux central.
- Les symptômes de sevrage … Il est extrêmement rare qu'une intoxication alcoolique ordinaire puisse provoquer une psychose. Au cœur de l'effet négatif sur le cerveau et du développement des symptômes psychotiques se trouve l'empoisonnement du corps par les produits de décomposition des boissons alcoolisées. C'est-à-dire que la psychose alcoolique peut se développer quelque temps après la dernière consommation d'alcool dans le contexte de symptômes de sevrage.
- Jeune âge … Le développement rapide de la psychose chez les adolescents s'explique par l'immaturité du système nerveux central, ainsi que par un niveau de développement insuffisant des réactions enzymatiques. Le corps n'a pas encore appris à faire face à l'intoxication chronique et succombe rapidement à l'influence des produits de dégradation de l'alcool.
- Dommage … Des antécédents de maladies infectieuses du cerveau ou de traumatisme du système nerveux central augmentent la probabilité de développer une psychose alcoolique, même avec une courte durée de la maladie, et aggravent également l'évolution de cet état pathologique.
- Stress … Le plus souvent, la psychose alcoolique survient chez les personnes atteintes de troubles mentaux, chez celles qui sont en tension nerveuse. Le stress à la maison ou au travail provoque une instabilité mentale qui, avec l'influence de l'alcool, devient un contexte favorable au développement de cette maladie.
- Prédisposition génétique … Très souvent, des manifestations psychotiques de l'alcoolisme sont observées chez les personnes dont les proches ont souffert ou souffrent de maladies similaires. Les gènes sont responsables de la sensibilité prédisposée du système nerveux central aux produits de dégradation de l'éthanol. Dans ce cas, la probabilité de développer des symptômes de psychose alcoolique augmente considérablement.
Formes de psychose alcoolique chez l'homme
Les symptômes des psychoses alcooliques peuvent différer selon les caractéristiques individuelles de chaque organisme. En outre, la forme des manifestations dépend du sexe du patient. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'hallucinations et de paranoïa. Pour les hommes, le développement du délire alcoolique est plus typique. Il existe également des formes chroniques extrêmement rares.
Délire
Le délire est aussi communément appelé « delirium tremens », car il fait souvent augmenter la température corporelle. Parmi toutes les formes de psychose alcoolique, c'est la plus courante. Près de 80 % des cas sont dus au délire.
Il se développe généralement 2 à 5 jours après la dernière consommation de boissons alcoolisées. Dans certains cas, les symptômes peuvent être observés un peu plus tôt que cette période. L'issue fatale est moins fréquente par rapport à d'autres formes de psychose - chez seulement 2 à 3 % des patients. Les manifestations du délire commencent par des sautes d'humeur, des troubles du sommeil. Parfois, dans les premiers stades de la psychose alcoolique, un petit tremblement des membres peut être observé. Puis un trouble délirant de la conscience se développe. Le patient se souvient et comprend qui il est, mais il est difficile de s'y retrouver dans l'espace et le temps. Il lui est difficile de dire le jour de la semaine ou la date, et il lui est également difficile de déterminer son emplacement. Des hallucinations visuelles peuvent alors se développer. Au début, ils prendront la forme de divers insectes, puis ils se transformeront en grands animaux et autres visions effrayantes (diables, extraterrestres). Habituellement, le patient est enchaîné par la peur de telles expériences hallucinatoires et essaie de s'enfuir.
De plus, il y a une violation de la perception tactile. Le plus souvent, on a l'impression que la chair de poule ou d'autres petits insectes rampent sur la peau. Les patients évitent tout contact et sont dans un état extrêmement effrayé. Le comportement des patients atteints de délire peut également s'accompagner d'une agitation psychomotrice, ce qui est dangereux pour eux en premier lieu et pour les personnes qui les entourent. L'état somatique du patient est également affecté. Le plus souvent, le délire s'accompagne de manifestations végétatives. Ce sont une tachycardie, une transpiration accrue, une faiblesse musculaire, une pâleur de la peau, une diminution de la pression artérielle, une augmentation de la température corporelle.
La durée de cette condition peut fluctuer. Habituellement, après 1 à 4 jours, les manifestations sont nivelées. Cela vient après un long sommeil profond. Dans ce cas, les souvenirs peuvent être partiellement perdus et la personne ne se souvient pas de son état. Il se réveille faible et a besoin de repos. Il existe également des formes sévères de délire. Par exemple, exagéré, chronique, avorté, atypique. Ils procèdent avec de grandes complications, en comparaison avec la variante classique, mais ils sont très rares.
Hallucinose
Cette forme de psychose alcoolique est observée plus souvent chez les patients ayant une longue expérience alcoolique (10-15 ans d'utilisation systématique de boissons alcoolisées). Il y a une intoxication chronique du corps, qui atteint à un moment donné le niveau psychotique. L'hallucinose alcoolique commence par une consommation excessive d'alcool prolongée ou dans un état de sevrage. Comme pour le délire, le tableau clinique se déroule avec des sautes d'humeur, de l'anxiété, des tremblements des membres. L'obscurcissement de la conscience dans cet état est très rare. Habituellement, les patients sont orientés en eux-mêmes, dans le temps et dans l'espace. Puis les troubles de la perception se joignent.
Les hallucinations auditives sont les plus courantes. Ce sont des voix familières ou inconnues qui discutent constamment du comportement du patient, peuvent insulter ou gronder. Des idées délirantes se développent sur la base de telles hallucinations. Une personne a constamment peur que les menaces qu'elle a entendues se réalisent, se comporte avec une extrême prudence et se cache. Le comportement d'un patient atteint d'hallucinose alcoolique est assez dangereux, tant pour lui-même que pour ses proches. C'est pourquoi cette forme de psychose nécessite l'aide immédiate de spécialistes. Les symptômes durent beaucoup plus longtemps que le délire. Habituellement, l'amélioration se produit en quelques jours, mais l'hallucinose peut durer des semaines.
Paranoïaque
Cette pathologie se développe également après une longue période d'abus d'alcool. Depuis quelque temps, on observe de l'anxiété, une irritabilité accrue, de l'anxiété et des troubles du sommeil. Puis, dans ce contexte, les illusions de la persécution se forment. Une personne commence à craindre pour sa vie et sa santé, concentre toute son attention sur son raisonnement pathologique. La durée de cette maladie dépend de sa forme. La paranoïa aiguë se développe assez rapidement et dure jusqu'à plusieurs semaines. En même temps, la symptomatologie est prononcée, les idées délirantes y prévalent. La paranoïa persistante se caractérise par un début flou, très difficile à remarquer. Le comportement change lentement. Au début, la méfiance apparaît, une prudence excessive, puis les soupçons et la peur se développent. Parfois, au lieu d'illusions de persécution, des idées de jalousie sont observées. Une personne construit des hypothèses pathologiques autour de l'infidélité de sa moitié. Le plus souvent, cette forme est observée chez les hommes. Ils commencent à remarquer les moindres détails dans le comportement de leur femme / petite amie, l'associent à la trahison et essaient de trouver des preuves parmi les bagatelles de tous les jours. Très souvent, le délire de jalousie fait peser une menace directe sur la femme du patient ou sur celui qui est tombé sous le "soupçon" en tant qu'amant. Ce type de paranoïa peut durer des mois et nécessite un traitement adapté.
syndrome de Korsakov
Cette condition est également connue sous le nom de syndrome amnésique. On peut l'observer dès l'âge de 40-45 ans. Le plus souvent, au moment du développement du syndrome de Korsakov, il existe des antécédents de délire ou d'encéphalopathie. C'est-à-dire que les manifestations amnésiques sont des symptômes résiduels d'une intoxication alcoolique prolongée.
Tout d'abord, le patient constate qu'il ne peut pas se souvenir des événements actuels, il lui est difficile de reproduire dans sa mémoire des moments qui se sont passés très récemment. Lors de l'épreuve de mémorisation de 10 mots simples, le patient ne peut en nommer plus de 3. Cela indique une amnésie fixatrice. Au fil du temps, avec cette forme de psychose alcoolique, la mémoire d'événements lointains s'efface. Des passages entiers de jeunesse, des souvenirs importants disparaissent. Ils peuvent être remplacés par des inventés, confondus avec d'autres dans la chronologie. Les gens comblent souvent les lacunes de la mémoire avec des événements qui ne se sont jamais produits, tout en puisant leur imagination dans des films, des journaux et des livres.
Encéphalopathie
Cette pathologie est une combinaison de changements mentaux et de troubles neurologiques après une longue période d'alcoolisme. Il peut se développer après 7 à 8 ans de consommation chronique d'alcool. Les symptômes de l'encéphalopathie aiguë due à l'alcoolisme sont combinés dans le syndrome de Gaie-Wernicke. Ses signes peuvent être conditionnellement divisés en plusieurs groupes:
- Perturbations de sommeil … Les patients se plaignent souvent d'une incapacité à dormir, se réveillent la nuit et se sentent fatigués pendant la journée. Dans le même temps, les hypnotiques n'ont pas d'effet significatif. De plus, des cauchemars sont observés, en raison desquels la qualité du sommeil se détériore.
- Trouble dyspeptique … Très souvent, les patients se plaignent de douleurs épigastriques, de brûlures d'estomac, de nausées et même de vomissements. L'appétit disparaît avec le temps. Presque tout le monde a une éructation de contenu acide et désagréable. La diarrhée ou la constipation se produit périodiquement.
- Symptômes mentaux … Tout d'abord, l'asthénie se manifeste - fatigue accrue avec stress physique ou mental. De plus, il y a un trouble de la conscience. Habituellement, il atteint le niveau d'étourdissement, moins souvent - la stupeur. Des troubles de la perception sont également présents - des expériences hallucinatoires de nature différente. La pensée est incohérente, le patient dit constamment des phrases dénuées de sens. Une personne ne peut pas comprendre correctement ce qui se passe autour d'elle, elle est désorientée et effrayée.
- Troubles du mouvement … Au stade initial, l'ataxie se manifeste - une violation de la coordination et de l'équilibre. Il est difficile pour une personne de marcher, elle est constamment penchée sur le côté. Ensuite, les fibres nerveuses des nerfs crâniens sont affectées. Habituellement, la troisième paire oculomotrice souffre en premier. Pour cette raison, la capacité de déplacer l'œil est perturbée et une paralysie musculaire se produit.
Caractéristiques du traitement de la psychose alcoolique
Toute forme de psychose alcoolique nécessite l'intervention immédiate de spécialistes, car cet état pathologique constitue une menace sérieuse pour la santé et la vie du patient. C'est pourquoi, en cas de tels symptômes, vous devez absolument demander de l'aide. Ce n'est qu'en soins intensifs que l'on peut obtenir des résultats positifs. Le traitement des psychoses alcooliques se compose de plusieurs points importants.
Restauration de l'hémostase
Le traitement de toute forme de psychose nécessite une thérapie fluide immédiate avec des médicaments qui aideront à éliminer les substances toxiques et les produits de dégradation de l'éthanol du corps. Le volume et la composition qualitative du mélange de détoxification sont calculés individuellement, en fonction des caractéristiques constitutionnelles du patient, ainsi que de l'équilibre électrolytique. En cas de violation de cette dernière, sa correction et un suivi attentif seront requis. À l'aide de perfusions, l'hémodynamique est restaurée, des médicaments sont injectés pour maintenir le travail du muscle cardiaque. La pression artérielle, la tachycardie et d'autres symptômes du système hémodynamique sont corrigés. Il est souvent nécessaire de rétablir le bon équilibre acido-basique à l'aide de solutions de perfusion appropriées. Ils sont capables de corriger rapidement et sans danger l'équilibre, le ramenant à la normale.
Dans le contexte d'une telle thérapie par perfusion massive, il est important de prévenir l'œdème cérébral ou pulmonaire. Ces organes sont les plus sensibles au débordement dans la circulation sanguine. Pour cela, des diurétiques sont utilisés, ce qui peut à son tour affecter l'équilibre électrolytique. Par conséquent, la sélection des médicaments doit être effectuée par un médecin qualifié qui sait comment traiter correctement la psychose alcoolique, en combinant des médicaments de différents groupes pharmacologiques.
Thérapie des manifestations mentales
Tout d'abord, il est nécessaire de supprimer l'agitation psychomotrice, si elle est présente. Si une personne est incapable de contrôler son corps, elle peut non seulement se blesser, mais aussi ceux qui l'entourent. Dans le contexte d'expériences hallucinatoires, ses actions sont imprévisibles et nécessitent donc une correction immédiate.
Habituellement, des antipsychotiques à effet sédatif sont utilisés à ces fins. En dernier recours, Sibazon est administré. La chose la plus importante est de donner au patient le repos et le rajeunissement.
En cas d'hallucinations et de paranoïa, il est nécessaire de prescrire des antipsychotiques pour soulager cette symptomatologie. Le plus souvent, l'halopéridol est utilisé pour cela, mais il est possible de prescrire d'autres antipsychotiques, en fonction de la nature des symptômes, de la tolérance individuelle. Il est nécessaire de choisir le bon dosage afin de ne pas provoquer d'effets secondaires.
De plus, il est important d'éviter les conséquences graves de la psychose sous forme de convulsions. Habituellement, en ajustant l'équilibre électrolytique, vous pouvez obtenir un résultat relativement positif, mais si nécessaire, il est possible de prescrire des médicaments qui bloquent les crises. Parfois, des relaxants musculaires sont ajoutés au régime thérapeutique.
Correction d'une pathologie somatique
La psychose alcoolique provoque souvent des complications de presque tous les organes et systèmes du corps. C'est pourquoi il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient, de corriger dans le temps les perturbations existantes de l'hémodynamique, de l'eau, des électrolytes et de l'équilibre métabolique. Il est important de prévenir le développement d'une insuffisance rénale ou hépatique. Par conséquent, des fonds doivent être introduits dans la thérapie pour soutenir ces organes pendant la période de psychose alcoolique. De plus, pour assurer le fonctionnement normal du cerveau, des médicaments nootropes sont administrés. Ils amélioreront les processus cognitifs et réduiront les effets négatifs de cette maladie. La thérapie vitaminique joue un rôle important. L'administration opportune de vitamines B, d'acide nicotinique peut améliorer la transmission de l'influx nerveux et l'état général du patient. Le plus souvent, ces médicaments doivent être injectés pour une plus grande efficacité et un impact plus rapide. Ceci s'applique à pratiquement toutes les thérapies pour la psychose alcoolique.
Comment traiter la psychose alcoolique - regardez la vidéo:
Cette pathologie est une maladie assez grave, dont le traitement doit être pris en charge en milieu hospitalier. Si vous présentez des symptômes minimes, vous devez absolument consulter un médecin ou appeler une ambulance. Dans ce cas, plusieurs heures de retard peuvent coûter la vie à la personne. C'est pourquoi vous n'avez pas besoin de vous soigner vous-même et d'espérer que les symptômes disparaissent. La maladie peut évoluer en psychose alcoolique chronique. Seule une thérapie qualifiée peut aider le patient à sortir de cet état.
